Исследователи разработали внутриротовое устройство для похудения, которое позволяет пользователям открывать рот лишь на 2 мм. (Иллюстрация: Medvid.com/Shutterstock)
Franziska Beier, Dental Tribune International

By Franziska Beier, Dental Tribune International

Пн. 15. ноября 2021

save

ДАНИДИН, Новая Зеландия: как в развитых, так и в развивающихся странах ожирение стало настолько распространенной проблемой, что о нем часто говорят как о пандемии. Исследователи из Университета Отаго в Данидине и британских научных институтов предложили использовать для похудения внутриротовой аппарат, который фиксируется на жевательных зубах. С помощью магнитов устройство DentalSlim Diet Control препятствует нормальному открыванию рта, позволяя пациенту употреблять только жидкости. В то время как одни называют его «первым в мире аппаратом для снижения массы тела, который поможет победить пандемию ожирения», многие другие решительно не одобряют появление такого устройства.

Тучность, т.е. избыточная по отношению к массе мышц масса жира, сопряжена с серьезными рисками для здоровья – примерно 2,8 млн людей ежегодно умирают от последствий лишней массы тела, или ожирения. Считается, что лишняя масса тела есть у 1,9 млрд взрослых, из которых 650 млн страдают ожирением. По оценкам экспертов, к 2030 г. проблема лишней массы тела, или ожирения будет наблюдаться у 57,8% взрослого населения планеты.

Исследователи предложили 7 в целом здоровым пациенткам с ожирением в течение 14 дней пользоваться устройством DentalSlim Diet Control, которое зафиксировали на их первых молярах с помощью цемента. Участницы исследования 2 недели соблюдали жидкую диету. Через 1, 7 и 14 дней после начала эксперимента, а также через 2 недели после снятия аппарата они заполняли анкету.

Аппарат DentalSlim Diet Control позволяет употреблять только жидкую пищу. (Иллюстрация: Университет Отаго)

За время эксперимента его участницы похудели в среднем на 6,36 кг, что соответствовало приблизительно 5,1% их массы тела. Через 2 недели после снятия аппарата женщины вновь набрали примерно по 0,73 кг.

Поскольку устройство позволяет открывать рот всего на пару миллиметров, участницы исследования сообщали о трудностях с произнесением некоторых слов; все женщины время от времени испытывали дискомфорт, вызванный главным образом контактом аппарата с внутренней поверхностью щек. В то же время сообщения об изменении вкусовых ощущений и дискомфорте при питье были довольно редки.

После первого дня использования аппарата участницы исследования отмечали, что периодически чувствовали смущение и неловкость, «в целом получали от жизни меньше удовольствия». Женщины также жаловались на громоздкость и заметность устройства, что мешало им, например, принимать участие в семейных обедах. Учитывая эти отзывы, исследователи уменьшили размеры аппарата и сделали его более эстетичным: новой версии устройства еще предстоит пройти клинические испытания.

Согласно исследованию, все его участницы смогли привыкнуть к аппарату и успешно справлялись со своими рабочими обязанностями. Анализ показал, что они «были довольны полученными результатами и готовы продолжить сбрасывать вес».

В экстренных случаях, например при возникновении рвоты, пользователь может самостоятельно разомкнуть устройство с помощью специального инструмента, чтобы избежать риска удушья. Как пишут исследователи, их разработка представляет собой усовершенствование хирургической межчелюстной фиксации (IMF) – метода, ставшего популярным в 1980-х годах.

«Требуются альтернативные стратегии, позволяющие избежать операции или снизить массу тела до хирургического вмешательства, чтобы сделать его проще и безопаснее», – сказал ведущий автор исследования профессор Paul Brunton, проректор Университета Отаго по медицине.

Говоря об устройстве, он отметил в университетском пресс-релизе, что «оно представляет собой неинвазивную, обратимую, рентабельную и привлекательную альтернативу хирургическим процедурам. Главным препятствием на пути снижения массы тела всегда является недостаток самодисциплины; этот аппарат позволяет людям выработать новые привычки и придерживаться низкокалорийной диеты необходимое количество времени. Он действительно запускает процесс и направляет его в нужное русло».

«Данное устройство способно помочь множеству людей», – утверждает профессор Paul Brunton.

Вопросы гигиены полости рта

Как сообщают разработчики устройства, любой стоматолог после небольшой подготовки сможет установить его примерно за 20 минут; согласно исследованию, аппарат для снижения массы тела легко фиксируется и снимается. Мешая пациенту широко открывать рот, аппарат препятствует регулярной чистке не только языка, но и окклюзионных, а также оральных поверхностей зубов, что вызывает закономерный вопрос о том, не наносит ли это устройство вред здоровью полости рта. В ходе контрольного осмотра на седьмой день эксперимента его участницы имели возможность почистить зубы, пока магниты были разомкнуты. Ни одна из женщин не сообщала о галитозе или воспалении десен, однако некоторые жаловались на неудовлетворительную гигиену полости рта во время ношения аппарата или же после того, как он был снят.

Как отмечают ученые из Отаго, ряд предыдущих исследований показал, что межчелюстная фиксация действительно приводит к развитию галитоза и пародонтита – в отличие от нового аппарата. Впрочем, есть сомнения, что двухнедельного срока достаточно, чтобы оценить влияние этого устройства на стоматологическое здоровье. Редакция Dental Tribune International (DTI) обратилась к доктору Brunton, чтобы выяснить, может ли аппарат оказать негативное воздействие на стоматологический статус при более длительном использовании, и не является ли усилие, создаваемое магнитами, вредным для зубов или челюстей. Университет Отаго, однако, порекомендовал обратиться к результатам исследования и предоставил общее заявление, опубликованное его авторами.

Этические вопросы

Публикация университетского пресс-релиза вызвала горячую дискуссию на странице Университета в Twitter’е. Большинство комментаторов отозвалось об аппарате негативно, назвав его «пыточным устройством» и «уродливым сооружением». Кроме того, многие пользователи Twitter’а были неприятно поражены тем, что аппарат одобрила комиссия по этике.

Значительная доля участников дискуссии обвиняла исследователей в фэтшейминге, а также в порицании и дискриминации людей с расстройствами пищевого поведения, ссылаясь – помимо прочего – на следующее обстоятельство: одна из участниц исследования призналась, что «мухлевала», употребляя во время эксперимента растопленный шоколад и газированные напитки. Авторы прокомментировали данный случай такой фразой: «Это неудивительно, поскольку исследования показали, что люди с ожирением обычно демонстрируют признаки зависимости от сладкой пищи и страдают компульсивным перееданием».

Комментаторы также выражали озабоченность по поводу скорости потери массы тела, риска набрать ее снова и ухудшения гигиены полости рта.

Помимо множества противников нового устройства, у него нашлись и защитники. Один пользователь написал: «Я два года умолял моих гастроэнтерологов использовать что-нибудь подобное, что-то вроде старых добрых брекетов с эластичными тягами. Не понимаю, как можно называть этот аппарат для снижения массы тела варварским, а резекцию желудка с той же целью – нормальной медицинской процедурой».

Дополнительное заявление Университета Отаго

Через день после выхода официального пресс-релиза, 29 июня,  Университет Отаго опубликовал заявление, в котором подчеркнул, что DentalSlim Diet Control является «безопасным и эффективным аппаратом для похудения».

По словам доктора Brunton, это устройство рекомендуется прежде всего для пациентов, которым нужно сбросить массу тела перед операцией: «Многие пациенты, страдающие сильным ожирением, сталкиваются с тем, что им отказывают в проведении хирургического вмешательства, пока они не похудеют, поскольку общая анестезия опасна для них, и такое препятствие может возникнуть даже при необходимости в замене бедренного сустава или удалении камня из почки».

«Важно отметить, что это просто устройство, которым человек вправе воспользоваться или же не воспользоваться. Не может быть и речи о том, чтобы пациента принуждали к этому: это решение он должен принять самостоятельно после консультации с врачами», – подчеркнул доктор Brunton.

«Мы признаем, что аппарат не универсален – так же, как любое лекарство и любая операция», – профессор Paul Brunton, Университет Отаго

В заявлении также подчеркивается, что, помимо негативных отзывов, создатели аппарата получили значительное число запросов от людей, которые хотели бы приобрести такое устройство или поучаствовать в следующем клиническом исследовании. Кроме того, своими соображениями поделились и врачи.

«Мы признаем, что аппарат не универсален – так же, как любое лекарство и любая операция. Однако для тех, кто захочет его попробовать, это будет безопасно», – пишет в заключение доктор Brunton.

Мнение Академии расстройств пищевого поведения

Тринадцатого июля последовал пресс-релиз Академии расстройств пищевого поведения, в котором эта научно-образовательная и медицинская организация выражала обеспокоенность по поводу скорости снижения массы тела и ее последующего набора, поскольку такие многократные колебания массы тела обычно «приводят к ухудшению здоровья и риску сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний». Сотрудники академии также раскритиковали исследование за отсутствие психологической оценки и поддержки участниц, что могло стать причиной возникновения или закрепления неправильных пищевых паттернов и других психологических проблем.

Кроме того, по мнению сотрудников академии, исследование создает предпосылки для стигматизации ожирения, а высокая вероятность злоупотребления устройством и его вредного влияния на эмоциональную стабильность пациентов «является серьезной этической проблемой». В заключение сотрудники академии призвали медицинское сообщество внимательно и критически изучить не только этот аппарат, но и все методы снижения массы тела, подразумевающие осуждение тучных пациентов и способные причинить им ущерб.

Исследование «An intraoral device for weight loss: Initial clinical findings» («Внутриротовое устройство для снижения массы тела: первые клинические результаты») было опубликовано 25 июня 2021 г. на сайте журнала British Dental Journal до включения в печатный выпуск.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *