«Солнечный» витамин D и COVID-19: есть ли корреляция?

ЛЕЙПЦИГ, Германия. Сегодня людям все труднее естественным путем получать витамин D, который также часто называют «солнечным». Офисные работники, число которых с каждым годом увеличивается, практически лишены доступа к солнечному свету. Режим строгой самоизоляции, вводимый по всему миру с целью остановить распространение SARS-CoV-2, лишь ухудшает эту ситуацию. Исследования показали, что дефицит витамина D связан с утратой имплантатов и осложнениями имплантологического лечения; теперь же появляется все больше доказательств того, что недостаток витамина D в крови может сказываться как на восприимчивости организма к SARS-CoV-2, так и на течении болезни.

Витамин D поддерживает иммунную систему человека; он необходим для нормального развития костей и мышц, а также для укрепления эмали зубов. При этом, согласно статье, опубликованной Национальным центром биотехнологической информации в этом году, примерно 1 млрд людей по всему миру испытывают дефицит витамина D, а 50% населения планеты получают его в недостаточном количестве.

Недавняя статья, опубликованная Dental Tribune International (DTI), была посвящена исследованиям, результаты которых говорят о влиянии дефицита витамина D на остеоинтеграцию и утрату имплантатов. Кроме того, было установлено, что оптимальное питание, подразумевающее получение достаточного количества этого витамина, способствует ослаблению гингивита; ранее в DTI сообщалось об исследовании, которое продемонстрировало, что прием витамина D во время беременности улучшает стоматологический статус ребенка.

Роль дефицита витамина D в инфицировании SARS-CoV-2

Исследования показывают, что витамин D играет значительную роль в предотвращении бактериальных и вирусных инфекций. Так, недавно в Университетской больнице Бирмингема, находящейся в ведении Целевого фонда Национальной службы здравоохранения Великобритании, проанализировали образцы крови 392 медицинских работников, привлеченных к исследованию в мае 2020 г. Ученые проверяли кровь на присутствие антител к SARS-CoV-2 и определяли концентрацию в ней витамина D.

Было установлено, что 15,6% участников исследования, инфицированных SARS-CoV-2, испытывали дефицит витамина D. Кроме того, те, кто ощущал нехватку этого витамина, чаще жаловались на ломоту в теле, боль и жар, но не на такие характерные для COVID-19 респираторные симптомы, как затрудненность дыхания и постоянный кашель. Исследователи отмечают, что большинство медицинских работников с низким содержанием витамина D в крови были чернокожими, азиатами или представителями этнических меньшинств либо занимали младшие врачебные должности. Содержание витамина D в крови было ниже у более молодых участников исследования и мужчин, а также у лиц с высоким индексом массы тела.

Кроме того, выявляемые антитела к SARS-CoV-2 были обнаружены в крови 72% участников исследования с дефицитом витамина D; для медицинских работников, не испытывавших дефицита витамина D, этот показатель составил 51%. Исходя из этих результатов, исследователи заключили, что лица с дефицитом витамина D были более восприимчивы к вирусу.

«Понимание того, способно ли лечение дефицита витамина D снизить риск COVID-19, может иметь колоссальное значение в местном, государственном и мировом масштабе»

– доктор David Meltzer, Медицинский факультет Чикагского университета

«Наше исследование показало, что работники здравоохранения, испытывающие дефицит витамина D, подвергаются повышенному риску заражения COVID-19», – сказал в пресс-релизе соавтор исследования доктор David Thickett, профессор пульмонологии Института воспалительных заболеваний и геронтологии Бирмингемского университета (Великобритания).

«Полученные нами результаты дополняют данные британских и мировых исследований, которые говорят о том, что пациенты с более тяжелыми формами COVID-19 испытывают больший дефицит витамина D, чем те, кто переносит заболевание легче. В совокупности с другими данными это подтверждает преимущества дополнительного приема витамина D людьми, которые могут испытывать или испытывают его дефицит, для уменьшения тяжести COVID-19», – добавил он.

В похожем исследовании, проведенном на медицинском факультете Чикагского университета, приняли участие 489 пациентов; уровень витамина D в их крови был измерен за год до тестирования на SARS-CoV-2. Ученые установили, что при некомпенсированном дефиците витамина D, т.е. уровне его содержания в крови менее 20 нг/мл, тесты оказывались положительными почти в 2 раза чаще, чем в случае пациентов, не страдавших от дефицита «солнечного» витамина.

«Витамин D важен для нормальной работы иммунной системы; ранее уже было продемонстрировано, что прием этого витамина снижает риск смертельно опасных респираторных инфекций, – пишет в пресс-релизе ведущий автор исследования доктор David Meltzer, профессор медицинского факультета Университета Чикаго. – Проведенный нами статистический анализ говорит о том, что этот вывод может быть верен и для COVID-19».

«Понимание того, способно ли лечение дефицита витамина D снизить риск COVID-19, может иметь колоссальное значение в местном, государственном и мировом масштабе», – отмечает он, добавляя, что витамин D недорог, в целом безопасен и может быть полезен огромному числу людей.

Дополнительный прием витамина D – нужен ли он?

В недавно опубликованной статье эксперт по фармакологии пожилых доктор William Simonson с фармацевтического факультета Орегонского государственного университета (Корваллис, США) отметил, что, поскольку SARS-CoV-2 является новым вирусом, обоснование связи между ним и витамином D, равно как и обоснование различных методов лечения, по-прежнему носит сугубо теоретический характер. Тем не менее он полагает, что «рациональное зерно в этом предположении есть».

В своих недавних отчетах такие организации, как Британская научно-консультационная комиссия по питанию, Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи и Королевское общество, рекомендуют придерживаться существующих норм ежедневного потребления витамина D для укрепления здоровья и, возможно, профилактики нового вируса. Национальная служба здравоохранения считает, что прием 10 мкг витамина в день позволяет поддерживать его оптимальное содержание в крови.

Британское исследование «Vitamin D status and seroconversion for COVID-19 in UK healthcare workers who isolated for COVID-19 like symptoms during the 2020 pandemic» («Уровень витамина D и сероконверсия при SARS-CoV-2 у медицинских работников, подвергшихся изоляции в связи с подозрением на COVID-19 во время пандемии 2020 года») было опубликовано 6 октября 2020 г. на сайте medRxiv.

Американское исследование «Association of vitamin D status and other clinical characteristics with COVID-19 test results» («Связь уровня витамина D и других клинических показателей с результатами тестирования на COVID-19») было опубликовано 3 сентября 2020 г. на сайте JAMA Network Open.