Dental Tribune Russia

Паллиативная помощь в неотложных эндодонтических случаях успешна: опыт периода пандемии

By Dental Tribune International
December 07, 2020

САН-АНТОНИО, США: в соответствии с рекомендацией Центров по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) проведение процедур, связанных с образованием аэрозолей, в период пандемии COVID-19 было ограничено, поскольку работники стоматологии подвергаются высокому риску инфицирования. Но как помочь пациентам, срочно нуждающимся в эндодонтическом лечении? Исследователи занялись этим вопросом, и, кажется, нашли ответ на него.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии SARS-CoV-2. Вскоре после этого страны начали вводить строгий режим самоизоляции граждан, прекращая работу предприятий и служб, оказывающих услуги второстепенного значения. В США было приостановлено проведение элективных стоматологических процедур; согласно рекомендации CDC, следовало избегать вмешательств, при которых образуются аэрозоли. Это привело к изменению подхода к оказанию неотложной стоматологической помощи и вызвало множество вопросов, касающихся завершения лечения, начатого до карантина.

Сверлить иль не сверлить?

Чтобы выяснить, какие методы избавления пациентов от боли могли бы оказаться эффективными в новых, экстремальных условиях, ученые с кафедры эндодонтии стоматологического факультета Техасского университета (UT) провели двухчастное исследование. Первая часть касалась 21 пациента, обратившегося в период карантина за неотложной эндодонтической помощью (для лечения в общей сложности двадцати пяти зубов). Результаты повторных осмотров показали, что в 81% случаев необходимость в дальнейшем лечении после принятия паллиативных мер отсутствовала (контрольные осмотры посетили 96% от исходного числа пациентов).

Вторая часть исследования была посвящена 31 случаю частичного или полного очищения корневых каналов, проведенного до карантина. Среднее время после лечения составило 13 недель, на контрольный осмотр пришли 100% пациентов. 77 процентов зубов не демонстрировали никаких неблагоприятных последствий, связанных с отсрочкой завершения лечения. Наиболее частыми осложнениями стали повреждения временных пломб (13,0%) и болезненные и/или инфекционные воспаления (6,4%). Эти проблемы удалось решить, поэтому данные случаи были отнесены к категории успешных. Только один зуб оказался сломан, не подлежал восстановлению и был удален (3%), что дало основания считать исход лечения неудачным. Остальные четыре неудачных исхода (13%) были связаны с нежеланием пациентов проходить обязательное тестирование на SARS-CoV-2 или их отказом от продолжения лечения из-за боязни заразиться этим вирусом.

В интервью Dental Tribune International соавтор исследования доктор Biraj Patel объяснил цель этой работы: «Наш факультет решил воздерживаться от проведения процедур, в ходе которых образуются аэрозоли. Таким образом, мы лечили пациентов совсем не так, как обычно, и нам стало интересно, насколько успешными были наши усилия. Кроме того, литература содержит недостаточно данных о влиянии отсрочки эндодонтического лечения и результатах паллиативной помощи при эндодонтических заболеваниях. Наше исследование имеет большую клиническую значимость и позволяет оценить эффективность консервативного лечения неотложных состояний в эндодонтии без проведения процедур, связанных с формированием аэрозолей»,

«Надеемся, результаты нашего исследования помогут стоматологам в период пандемии успешно лечить пациентов, не проводя чреватые передачей коронавирусной инфекции процедуры»

Как показали результаты исследования UT, паллиативная помощь может быть эффективна, однако необходимо подчеркнуть, что в случае неотложных эндодонтических проблем она является лишь временным решением, и до бесконечности откладывать лечение нельзя. «В нашем штате строгие карантинные меры действовали с 23 марта по 20 мая, и в этот период паллиативная помощь стала эффективным средством борьбы с симптомами. Тем не менее, если бы карантин был продлен, мы были бы вынуждены решиться на потенциально опасные с точки зрения инфекционного контроля вмешательства хотя бы в случаях возобновления, а тем более – ухудшения симптомов», отмечает доктор Patel.

А что в долгосрочной перспективе?

«В настоящее время наш факультет старается снизить риск передачи заболевания, тестируя всех пациентов на SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) перед проведением любых процедур, сопряженных с образованием аэрозолей, – говорит доктор Patel. – Также мы строго следуем директивам штата и CDC, касающимся соблюдения социальной дистанции и использования средств индивидуальной защиты. Хочется верить, что новые знания о путях передачи SARS-CoV-2 и разработка экспресс-теста на этот вирус, в конце концов, снизят риск инфицирования работников здравоохранения. Это, возможно, позволит не закрывать клиники и госпитали. Так или иначе, пандемия COVID-19 продолжается, и новых карантинных мер нам, похоже, не избежать. Надеемся, результаты нашего исследования помогут стоматологам в период пандемии успешно лечить пациентов, не проводя чреватые передачей коронавирусной инфекции процедуры».

Исследование «To drill or not to drill: Management of endodontic emergencies and in-process patients during the COVID-19 pandemic» («Сверлить иль не сверлить: неотложная эндодонтическая помощь и завершение эндодонтического лечения во время пандемии COVID-19») было опубликовано 22 августа 2020 года в Journal of Endodontics.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International