Dental Tribune Russia

Лечение корневых каналов: механическая обработка не является причиной образования микротрещин

By Dental Tribune International
January 05, 2015

 БЕРЛИН, Германия/АМСТЕРДАМ, Нидерланды: с помощью синхротрона BESSY II ученые исследовали несколько десятков корней до и после лечения и установили, что механическая обработка корневых каналов в ходе препарирования не является причиной появления микротрещин. BESSY II – это синхротронный источник излучения, формирующий сверхяркие фотонные пучки.

 Одним из возможных осложнений эндодонтического лечения является перелом корня, обычно ведущий к утрате зуба. Причины таких переломов неясны, однако некоторые исследователи предполагали, что нагрузки, возникающие при механическом препарировании или обтурации корневых каналов, вносят определенный вклад в образование трещин или переломов.

Теперь двое исследователей проверили эту гипотезу с помощью изображений, полученных с использованием излучения синхротрона BESSY II, принадлежащего немецкому Федеральному институту материаловедения и испытаний (BAM). Доктор Paul Zaslansky из Центра регенеративного лечения земли Берлин-Бранденбург при берлинском университетском медицинском комплексе Шарите и доктор Hagay Shemesh из Академического стоматологического центра Амстердама (Нидерланды) исследовали с помощью BESSY II несколько десятков корней зубов как до, так и после лечения.

«Ни одно систематическое исследование еще не дало строго научных доказательств того, что препарирование корневых каналов может приводить к перелому корня. Современные методы получения изображений с помощью синхротронов способны помочь нам больше узнать об этой проблеме и возможных путях ее решения», считает доктор Zaslansky. Чтобы изучить этот вопрос, он подал заявку на использование синхротрона BESSY II и использовал зубы, удаленные у пациентов стоматологической клиники в Шарите. Доктор Zaslansky исследовал корни этих зубов на предмет наличия возможных трещин до, во время и после лечения, проведенного доктором Shemesh непосредственно в здании, где расположен синхротрон.

Комплект томографических данных был получен с помощью томографа высокого разрешения KMC2 BAMline, сопряженного с синхротроном BESSY II и принадлежащего тому же институту BAM. Синхротрон BESSY II генерирует лазерообразные когерентные рентгеновские лучи, позволяющие обеспечить контраст между областями сходной плотности в целях их визуализации с использованием интерференционного эффекта, выявляющего важные детали изображений (фазоконтрастной съемки).

«Данный метод позволил нам получить изображения с высоким разрешением и детально исследовать границу между обтурационным материалом и стенкой канала. При этом нас интересовали две важные проблемы: пустоты в обтурационном материале, которые могут быть колонизированы микроорганизмами, способными впоследствии вызвать инфекцию, и тонкие трещины, которые, распространяясь, могут привести к перелому корня», сказал доктор Zaslansky.

Его первое впечатление таково, что неудачный результат эндодонтического лечения может быть не связан с проведенными процедурами или примененными инструментами. Микротрещины, выявленные после препарирования, были видны и до него; это заставляет предположить, что повреждение корня вызвано не лечением. «Многие корневые каналы мы препарировали с помощью более агрессивных инструментов, предполагая обнаружить и более заметные повреждения, однако не увидели их», отметил доктор Zaslansky. Как он подозревает, микротрещины корней могут быть вызваны просто повседневной «эксплуатацией» зубов: «При пережевывании пищи возникают существенные нагрузки, и если обтурационный материал не позволяет равномерно распределить их, они также могут приводить к перелому корня зуба».

Полученные исследователями результаты важны не только для стоматологов, но и для производителей стоматологических инструментов и материалов. «Эти результаты дают ряд ключей к пониманию того, что происходит во время эндодонтического лечения. Исследования в этой области необходимо продолжить и расширить», резюмировал доктор Zaslansky. Систематическое всестороннее исследование может показать, где во время лечения корневых каналов возникают критичные трещины, и какие процедуры с наибольшей вероятностью дают успешные результаты. Благодаря этому пациенты смогут быть в большей степени уверены в том, что леченые зубы сохранят свою функциональность на долгие годы.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International