Dental Tribune Russia

Кровеносные сосуды реорганизуются после хирургической пересадки лица

By Dental Tribune International
August 15, 2014

 ЧИКАГО, США: исследователи впервые обнаружили, что у пациентов, перенесших трансплантацию лица, кровеносные сосуды самостоятельно реорганизуются. Это открытие позволяет понять те биологические изменения, которые происходят после пересадки всего лица, и может помочь улучшить планирование хирургического вмешательства и оценку возможных осложнений после трансплантации.

 Операция по пересадке лица является недавней инновацией реконструктивной хирургии, показанной пациентам, потерявшим в результате травмы или болезни все лицо или его часть. Первая пересадка всего лица была проведена в чикагской Женской больнице Бригхема в 2011 году. Впоследствии специалисты этого госпиталя полностью трансплантировали лица еще трем пациентам.

В рамках этой процедуры хирурги соединяют главные артерии и вены пациента с артериями и венами донорского лица, или лицевого аллотрансплантата, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови в пересаженных тканях. Ввиду новизны этой технологии ученые пока еще мало знают о происходящих в сосудах изменениях, помогающих крови проникать в трансплантированную ткань. Формирование в последней новой сети кровеносных сосудов во многом определяет успех операции по пересадке лица.

«У всех троих пациентов, включенных в проведенное в Женской больнице Бригхема исследование, наблюдается превосходная перфузия крови, что является ключевым фактором жизнеспособности тканей лица и восстановления формы и функций пациентов, которые в противном случае были бы вынуждены жить без лиц, – сказал соавтор исследования доктор Frank J. Rybicki, директор лаборатории прикладных методов обработки визуальной информации при этой чикагской больнице. – Изначально мы предполагали, что приток артериальной и отток венозной крови осуществляется только за счет соединения артерий и вен в процессе операции».

Чтобы узнать больше, доктор Rybicki и его коллега по лаборатории доктор Kanako K. Kumamaru использовали компьютерную томографическую ангиографию (КТА) с 320-рядным детектором для изучения лицевых аллотрансплантатов через год после успешной пересадки. Технология КТА позволяет получить изображения со стороной более 16 см, что дало исследователям возможность наблюдать коллатерализацию, процесс, при котором организм стимулирует существующие кровеносные сосуды к удлинению, расширению и формированию новых связей. Коллатерализация зачастую возникает в результате анастомозов, или ответвлений, образующихся между соседними кровеносными сосудами.

«Ключевым результатом этого исследования стал тот факт, что после пересадки всего лица имеет место последовательная и обширная васкулярная реорганизация, которая происходит согласованно с более крупными сосудами, соединенными между собой во время хирургической операции», сказала доктор Kumamaru.

Результаты исследования показали, что новая сеть кровеносных сосудов распространяется назад, или по направлению к ушам и даже дальше к затылку, дополняя крупные артерии и вены, проходящие спереди, вблизи челюсти.

«Мы установили, что, поскольку сосуды, связанные с задней частью головы, играют критически важную роль в поддержании перфузии за счет реорганизации кровеносной сети, необходимо еще до операции визуализировать их для проверки нормального функционирования, – сказала доктор Kumamaru. – Пациенты, которым показана трансплантация лица, в абсолютном своем большинстве перенесли тяжелейшие заболевания или травмы».

Авторы отмечают, что результаты их исследования могу помочь улучшить планирование операции и оценку ее потенциальных осложнений. Например, согласно литературе, для обеспечения адекватного кровотока в лицевом аллотрансплантате рекомендуется соединять несколько артерий и вен. Однако это ведет к заметному увеличению продолжительности операции по сравнению, скажем, с наложением единичного анастомоза.

«Результаты этого исследования говорят в поддержку упрощенного протокола трансплантации лица с наложением анастомоза, что, в вою очередь, может способствовать сокращению времени хирургической операции и уменьшению связанных с ней осложнений», сказал доктор Rybicki.

Результаты исследования были представлены на ежегодной конференции Североамериканского рентгенологического общества, состоявшейся с 1 по 6 декабря 2013 года. Членами RSNA являются более 53 000 рентгенологов, онкологов-радиологов, терапевтов и ученых; организация способствует улучшению медицинской помощи за счет образования, исследований и совершенствования технологий.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International