Dental Tribune Russia

Как определение микробных характеристик периимплантита может помочь в борьбе с этим заболеванием

By Ивета Рамонайте, Dental Tribune International
March 15, 2021

Пародонтит и периимплантит – это во многом сходные воспалительные заболевания, поражающие ткани десны. Тем не менее, ввиду различий между естественными зубами и имплантатами эти заболевания требуют разного лечения. Корреспондент Dental Tribune International побеседовал об этом с доктором Георгиосом Н. Белибасакисом, профессором кафедры клинической биологии инфекционных заболеваний полости рта и главой отделения стоматологических заболеваний Каролинского института (Стокгольм, Швеция), который недавно стал соавтором исследования, посвященного микробному патогенезу периимплантита, и считает, что углубленное изучение данного вопроса могло бы способствовать созданию усовершенствованных стратегий профилактики, диагностики и лечения этого заболевания.

Профессор Belibasakis, что подтолкнуло Вас к проведению этого исследования, и почему так необходимо понять микробный патогенез периимплантита?
Я изучаю периимплантит уже более десяти лет. За это время я принимал участие в работе нескольких групп по диагностике и лечению периимплантита, а также опубликовал ряд исследовательских и обзорных научных статей. В прошлом году редактор раздела клинических обзоров по биологии и медицине полости рта издания Journal of Dental Research предложил мне написать новый обзор материалов, посвященных микробиологии периимплантита. Я с радостью согласился выполнить эту работу вместе с аспирантом нашей кафедры, стоматологом и микробиологом доктором Daniel Manoil.

«В настоящее время для лечения периимплантита мы используем в основном те же средства, что и для борьбы с пародонтитом»

Можно сказать, что, несмотря на огромное количество исследований патобиологии периимплантита, мы все еще не располагаем знаниями, которые позволили бы разработать новые, эффективные клинические методы. В настоящее время для лечения периимплантита мы используем в основном те же средства, что и для борьбы с пародонтитом. Таким образом, определение микробных характеристик этого заболевания и их отличий от характеристик пародонтита может помочь нам в будущем эффективнее диагностировать периимплантит и задействовать при его лечении более специализированные протоколы.

Увеличение микробного разнообразия биопленки подслизистого слоя при переходе от нормального состояния к мукозиту и периимплантиту. (Иллюстрация: Journal of Dental Research. Первая публикация в статье Belibasakis GN and Manoil D, J Dent Res 2021; 100(1):21-28. Воспроизводится с разрешения SAGE в соответствии с лицензией Creative Commons CC-BY)

Какие изменения претерпевает микробиота периимплантных тканей при их переходе от здорового состояния к мукозиту и, наконец, периимплантиту?
Анализируя данные новейших исследований, основанных на секвенировании гена рибосомной 16S РНК, мы заметили, что по мере развития заболевания периимплантных тканей микробное разнообразие постепенно увеличивается. В частности, представляется, что наиболее активно этот процесс идет на фоне развития мукозита – ранней стадии заболевания, при которой воспаление ограничено подслизистым слоем, – и продолжается уже не так интенсивно при переходе к периимплантиту. С клинической точки зрения разница между мукозитом и периимплантитом огромна, и тем удивительнее, что связанные с таким переходом изменения микробиоты не столь разительны.

А меняется ли при этом состав бактериального сообщества периимплантных тканей?
Похоже, что да. Бактериальное сообщество здоровых периимплантных тканей характеризуется заметным присутствием симбионтов и напоминает микрофлору здоровой зубодесневой борозды, хотя и отличается меньшим разнообразием. С развитием воспаления количество таких симбионтов постепенно уменьшается, вместо них появляется все больше классических пародонтальных патогенов, например, представителей красного комплекса (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola и Tannerella forsythia), а также таких менее известных и новых патогенов, как Fretibacterium fastidiosum, Anaeroglobus geminatus или бактерии рода Mogibacterium. Следует отметить, что некоторые виды бактерий, например, Staphylococcus, по-видимому, весьма характерны для периимплантита, по крайней мере по сравнению с пародонтитом.

Какие результаты этого исследования поразили Вас больше всего?
Меня удивили два аспекта. Первый – это неоднородность среды полости рта и влияние этого фактора на характеристики микробных сообществ. При всем сходстве периимплантной и зубодесневой борозды незначительных анатомо-гистологических различий между ними достаточно, чтобы микробное сообщество, формирующееся в области имплантата, приобрело весьма специфические черты. Становится все более очевидно, что «среда» имплантатов может обусловливать формирование иной микробиоты, нежели наблюдается в области естественных зубов.

Второй интересный аспект связан с методологией. Одна из наших целей заключалась в том, чтобы представить во всей полноте результаты современных исследований, основанных на передовых методах изучения микробных сообществ. Мы с некоторым удивлением обнаружили, что в рамках большинства таких исследований так или иначе используется секвенирование гена рибосомной 16S РНК. Данный метод позволил совершить качественный скачок в «картировании» микробиоты здоровых и пораженных воспалением периимплантных тканей. До сих пор мы могли различать лишь род и вид микроорганизмов. Надеюсь, что будущие исследования со сборкой метагеномов методом дробного секвенирования или углубленным анализом дифференциальной транскрипции генов позволят лучше понять особенности и нюансы микробных характеристик периимплантита. Сегодня мы оперируем данными на уровне штаммов или базовых функциональных профилей.

«Лечение любой болезни невозможно без глубокого понимания ее этиологии. Это касается и инфекций периимплантных тканей»

Как собранные Вами сведения могут помочь пациентам сохранить имплантаты?
Мы полагаем, что лечение любой болезни невозможно без глубокого понимания ее этиологии. Это касается и инфекций периимплантных тканей. Поскольку периимплантит прогрессирует значительно быстрее пародонтита, четкое понимание микробных характеристик этого заболевания может способствовать своевременному выявлению определенных биомаркеров для предотвращения развития воспалительного процесса. В конечном счете определение уникальных микробных характеристик периимплантита поможет создать эффективные стратегии борьбы с ним.

От редакции: исследование «Microbial community-driven etiopathogenesis of peri-implantitis» (Обусловленный микробным сообществом этиопатогенез периимплантита») было опубликовано в выпуске Journal of Dental Research за январь 2021 г.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International