Dental Tribune Russia

Интервью: «Не надо отказывать детям с аутизмом в обычном лечении»

By Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
June 05, 2021

Число детей с расстройствами аутистического спектра растет. Они сталкиваются с огромным количеством проблем, среди которых и трудности с сохранением стоматологического здоровья. По случаю Всемирного дня распространения информации о проблеме аутизма, который ежегодно отмечается 2 апреля, корреспондент Dental Tribune International побеседовал с доктором Ясмин Коттаит, широко известной «зубной феей», уделяющей особое внимание лечению детей с аутизмом и обладающей огромным опытом в этой области. Будучи сертифицированным специалистом по работе с такими детьми, доктор Kottait рассказала, почему важно, чтобы они могли получать обычную стоматологическую помощь, и поделилась некоторыми соображениями о том, как сделать посещение стоматолога более приемлемым для ребенка с аутизмом.

Доктор Kottait, не могли бы Вы рассказать нашим читателям о себе и о том, что побудило Вас стать детским стоматологом и дипломированным специалистом по работе с детьми, страдающими аутизмом?
Меня зовут Yasmin Kottait. Я люблю веселиться, танцевать в TikTok’е и лечить детей. Мне нравится решать проблемы, и самой большой проблемой, с которой я столкнулась в своей практике, стали дети, на которых не действовала моя способность успокаивать маленьких пациентов. Поскольку все мои усилия были тщетны, эти малыши покидали клинику напуганными и расстроенными. Это заставило меня вплотную заняться изучением проблемы, и в результате я стала обладательницей двух сертификатов в области работы с детьми, страдающими аутизмом.

Доктор Yasmin Kottait – преданный своему делу детский стоматолог из Дубая. Вот уже почти двадцать лет она работает с маленькими пациентами, включая и детей с расстройствами аутистического спектра. (Иллюстрация: Yasmin Kottait)

Чем больше я читала об аутизме, тем больше понимала, что только чтения явно недостаточно. Чем больше я читала, тем больше мне хотелось погрузиться в практическое изучение вопроса, чтобы понять, что чувствуют такие дети, и иметь возможность предложить им подходящие варианты лечения.

Как обычно проходит лечение? Нужна ли какая-то специальная подготовка перед приемом такого пациента?
Прием предполагает консультацию, чистку зубов с помощью фторидсодержащего средства, получение нескольких рентгенограмм для точной диагностики и, при необходимости, пломбирование полостей, а в отдельных случаях – лечение корневых каналов или установку коронки. Некоторым детям нужна закись азота, некоторым – наркоз, но многие прекрасно обходятся обычной седацией.

Да, я устанавливаю коронки на молочные зубы детей с аутизмом. Всякий раз, выступая с лекцией, я говорю: «Не надо отказывать детям с аутизмом в обычном лечении. Мы должны принять этот вызов». И родители ценят такой подход: когда я предлагаю седацию или веселящий газ, они понимают, что я даю им нормальный выбор. Потому что, к сожалению, большинство стоматологов в этой ситуации говорят: «Нет-нет-нет, мне не нужны такие проблемы. Сделаю наркоз и спокойно выполню все процедуры. И только так, без вариантов!».

Мы должны включить детей с аутизмом в круг наших обычных пациентов, т.е., лечить их так же, как детей с нормотипичным развитием личности.

Число детей с расстройствами аутистического спектра растет. С какими распространенными проблемами они сталкиваются при посещении стоматолога, и что стоматологи могут сделать, чтобы такие дети чувствовали себя в клинике более комфортно?
Прекрасный вопрос! Да, увы, количество таких детей увеличивается и очень быстро: еще недавно считалось, что аутизмом страдает каждый 68-й ребенок в мире, а когда я проверяла статистические данные в последний раз, исследования показывали, что аутизм наблюдается уже у каждого 48-го ребенка. Очень часто у таких детей я вижу запущенный кариес. Другие распространенные среди них стоматологические проблемы – это пародонтит, нарушения окклюзии и бруксизм. Детям с аутизмом все это свойственно в большей мере, чем их нейротипичным ровесникам.

А знаете, почему у детей с аутизмом много нелеченых кариозных поражений? Да потому что у их родителей есть список приоритетных медицинских задач, и состояние зубов ребенка находится где-то в самом конце этого списка. Еще важнее то, что родителям сложно найти стоматолога, который возьмется регулярно и правильно лечить их ребенка, так что в конце концов родители просто сдаются и говорят: «Ладно, мы с этим ничего поделать не можем, как будет – так и будет».

Итак, как стоматологи могут сделать пребывание детей с аутизмом в клинике более комфортным? Прежде всего стоит понять, что такое аутизм. Что чувствует такой ребенок, впервые попав в клинику? Как он воспринимает посещение стоматолога? Незнакомые звуки, запахи, люди – все это стресс для ребенка с аутизмом, который никогда раньше не оказывался в подобной обстановке.

«Стоматолог должен быть хорошо знаком с ребенком, знать его предпочтения, учитывать наличие сенсорной чувствительности»

Кроме того, стоматологу приходится прикасаться к ребенку, а большинство детей с аутизмом этого не любят. Таким образом, буквально все в клинике ранит чувства малыша. Вот почему стоматолог должен быть хорошо знаком с ребенком, знать его предпочтения, учитывать наличие сенсорной чувствительности.

Лично я использую так называемые социальные истории. Такие короткие рассказы с картинками помогают детям почувствовать себя более уверенно в незнакомой обстановке, лучше понять, кто я такая и чем занимаюсь. С помощью социальных историй они знакомятся с процедурами, которые я буду выполнять, инструментами, которые я собираюсь использовать, ощущениями, которые им предстоит пережить. Я пытаюсь не изменить стоматологию, а сделать ее более приемлемой для детей с аутизмом.

Общение с ребенком, страдающим аутизмом – не всегда сплошное веселье и бесконечные игры. Это труд, требующий терпения. (Иллюстрация: Yasmin Kottait)

Полагаю, Вы согласитесь с тем, что лечение детей с расстройствами аутистического спектра – работа хоть и трудная, но приносящая огромное удовлетворение. Какими личными качествами должен обладать стоматолог, чтобы этим заниматься, и какой урок стал для Вас наиболее важным за эти годы работы?
Заниматься лечением детей с аутизмом невозможно без терпения, сочувствия и любви – может быть, еще эмпатии. Что касается самого главного урока, который я извлекла в процессе своей работы, то он заключается в том, что после приема одного ребенка с аутизмом вы получаете навык обращения… только с этим конкретным малышом. Все дети разные, а дети с аутизмом – в особенности. У меня есть видеозаписи ребят, которые ведут себя в кресле стоматолога просто потрясающе, лучше многих взрослых. Эти дети страдают тяжелыми расстройствами аутистического спектра, но мне удалось сделать так, чтобы они мне доверяли, потому что мы над этим работали, выстраивали коммуникацию, учились понимать друг друга. Поэтому им не страшно, и они прекрасно чувствуют себя в моем кабинете. Я выполняла лечение корневых каналов, ставила коронки и пломбы – всего не перечесть. И у нас все получалось.

Но бывают и другие дети. Как бы я ни старалась завоевать их доверие, как бы ни стремилась им помочь, как бы ни пыталась коммуницировать с ними, ничего не помогало. При этом они по-прежнему ходят ко мне лечиться, но, попав в кресло, начинают кричать и извиваться, и с этим ничего не поделаешь. Так что выход один: проявлять терпение и надеяться, что однажды мы сможем услышать друг друга и договориться. Это нормально.

«После приема одного ребенка с аутизмом вы получаете навык обращения… только с этим конкретным малышом»

Как Вы считаете, зачем стоматологам следует осваивать дополнительные навыки, необходимые для лечения детей с особыми потребностями, и какой совет Вы можете дать врачам, работающим с такими детьми?
Это очень важно. Становясь врачом пациентов с особыми потребностями, вы превращаетесь в суперстоматолога, что очень пригодится вам и при работе с другими пациентами. Кроме того, по моим ощущениям, этот опыт делает меня лучше и как человека, помогая относиться к окружающим с еще большей отзывчивостью и еще большей любовью.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International