Dental Tribune Russia

Интервью: «Доступная стоматологическая помощь – это право, а не привилегия»

By Brendan Day, Dental Tribune International
July 06, 2021

Хотя связь между стоматологическим и общим здоровьем уже давно достоверно установлена, жители многих стран мира по-прежнему не могут позволить себе регулярно посещать стоматолога. Чтобы обсудить эту проблему, мы обратились к доктору Фернанду Невису Угу (Fernando Neves Hugo), доценту кафедры здравоохранения стоматологического факультета Федерального университета бразильского штата Риу-Гранди-ду-Сул. Доктор Hugo является соавтором недавней статьи, посвященной роли стоматологии в политике всемирной охраны здоровья.

Доктор Hugo, каковы Ваши исследовательские интересы, и что побудило Вас заняться этими проблемами?
Вот уже более десяти лет я занимаюсь вопросами здравоохранения. До этого я изучал геронтологию и ее роль в контексте охраны здоровья. Мой интерес к этой теме был связан с тем, что, будучи студентом, я оказывал стоматологическую помощь немощным обитателям домов престарелых в моем родном городе Порту-Алегри. Там я на собственном опыте ощутил, какие трудности возникают при лечении пожилых, физически слабых людей, очень нуждающихся в разносторонней помощи.

В настоящее время доктор Fernando Neves Hugo занимается исследованиями в области глобального здравоохранения. (Фотография предоставлена доктором Fernando Neves Hugo)

Завершив обучение, я начал работать в Федеральном университете Риу-Гранди-ду-Сул. В качестве сотрудника кафедры я получил возможность расширить сферу моей исследовательской деятельности и заняться вопросами неравенства в области стоматологического здоровья, качества жизни и доступа к медицинской помощи в Бразилии. Многие не догадываются, что сегодня в Бразилии действует крупнейшая в мире и наиболее всеобъемлющая программа стоматологической помощи. Ее работу обеспечивают более 28 000 терапевтических и порядка 1 100 специализированных клиник, куда пациентов направляют терапевты, и где они могут пройти эндодонтическое, хирургическое и пародонтологическое лечение. Эти клиники оказывают помощь и пациентам с ограниченными возможностями, занимаются лечением самых разных заболеваний полости рта. Все эти услуги бесплатны.

Сравнительно недавно я решил, что созрел для того, чтобы заняться изучением аспектов стоматологической помощи на глобальном уровне. Это было связано с моим глубоким убеждением в том, что доступная стоматологическая помощь – это право, а не привилегия, и что она должна быть частью мировой системы здравоохранения. Я действительно считаю, что изучение стоматологического здоровья населения и пропаганда его значимости в контексте общемедицинских исследований позволят переломить ситуацию.

Раз уж речь зашла о глобальном здравоохранении: какое место в нем занимает стоматология, и какова ее роль?
Хотя статистика неумолимо свидетельствует о том, что стоматологические заболевания являются самыми распространенными, стоматологам в целом не удалось добиться всеобщего признания этого факта. Это особенно удручает в свете проблем, обусловленных старением населения и, соответственно, увеличением финансовой нагрузки, связанной с лечением хронических заболеваний.

Приведу всего один пример: недавно я вернулся домой, в Бразилию, после годичной работы в качестве приглашенного научного сотрудника программы изучения глобального бремени заболеваний (Global Burden of Disease (GBD)), организованной Институтом медицинских показателей и статистики при Университете Вашингтона в Сиэтле (США). Проект GBD – это крупнейшая и наиболее всеобъемлющая программа по сбору мировой статистики заболеваемости и смертности, в которой занято более 500 постоянных сотрудников. Ни один из этих исследователей, однако, не является стоматологом, и для меня это показатель того, какое место мировое медицинское исследовательское сообщество отводит стоматологии и заболеваниям полости рта. Согласитесь, что в таких условиях привлечь внимание и, тем более, ресурсы к решению проблем стоматологического здоровья населения планеты довольно сложно.

«Система стоматологической помощи повсеместно устроена неправильно – для значительной части людей во всем мире она остается недоступной, либо финансово, либо даже чисто физически»

Как отсутствие взаимодействия между стоматологами и врачами других специальностей сказалось на стоматологическом здоровье людей?
Действительно, так сложилось, что стоматология всегда стояла особняком и не была связана с остальной медициной. Стоматологи работали сами по себе, практически не сотрудничая с представителями других медицинских специальностей. Сегодня стоматологи понимают, что здоровье полости рта – неотъемлемая часть общего здоровья человека, однако нам предстоит сделать еще очень многое для того, чтобы преодолеть пропасть, разделяющую стоматологию и другие области медицины. Так или иначе, стоматологическая помощь не включена в повестку дня глобальной системы охраны здоровья. Работа таких организаций, как Всемирная стоматологическая федерация (FDI) и Международная ассоциация стоматологических исследований, важна и значима, однако только сотрудничество с другими влиятельными структурами, например, ООН, позволит интегрировать стоматологическое лечение в систему первичной медицинской помощи.

Что можно сделать на глобальном уровне для решения таких вопросов, как, например, неравный доступ к лечению?
Любая деятельность в этом направлении должна начинаться с признания того факта, что вопросы здоровья полости рта игнорируются государственными органами, определяющими политику в области здравоохранения, и что система стоматологической помощи повсеместно устроена неправильно – для значительной части людей во всем мире она остается недоступной, либо финансово, либо даже чисто физически. Необходимо, чтобы изменения коснулись подхода к общим факторам риска системных и стоматологических заболеваний, роли стоматологии в комплексном здравоохранении и исследований, направленных на создание рентабельных и потому доступных для всех методов лечения. Как мы с коллегами писали в статье для Journal of Dental Research, к перечню мер, направленных на обеспечение универсальной доступности стоматологической помощи, относятся:

  • пересмотр учебных планов и методов преподавания стоматологии;
  • создание междисциплинарных и межотраслевых групп для разработки рекомендаций, которые позволят законодателям работать с социальными и коммерческими факторами здравоохранения на всех уровнях;
  • определение стратегий включения социальной политики в системы здравоохранения; и
  • оценка влияния этих изменений на стоматологическое здоровье популяции.

Как донести значимость всего этого до международной общественности и политиков?
Важно сотрудничать с представителями сфер за пределами стоматологии и здравоохранения вообще. Без этого мы не сможем провести столь необходимую реформу мировой системы оказания стоматологической помощи. Кроме того, нужны организации, которые могли бы способствовать такой коллективной деятельности. Глобальное сообщество, осознающее значимость стоматологии и включающее в себя представителей самых разных сегментов общества, может стать одним из немногих действенных инструментов привлечения внимания к проблеме неравного доступа к стоматологической помощи.

«Значимость науки как средства создания эффективных решений в максимально короткие сроки сегодня очевидна как никогда. Наука меняет все»

Как Вы считаете, какое влияние пандемия COVID-19 оказала на наше представление о здравоохранении как о глобальной и многогранной системе?
За двадцать лет работы в стоматологии я еще не сталкивался с кризисом такого масштаба. Очевидно, что тот самый технический прогресс, который способствовал всеобщему сближению и транспортной доступности самых отдаленных уголков планеты, стал и причиной столь стремительного глобального распространения респираторной инфекции.

Некоторые изменения останутся с нами навсегда или, по крайней мере, очень надолго. Это касается не только новых, более строгих протоколов биологической безопасности: не стоит ждать, что боязнь заражения и недоверие к врачам завтра исчезнут без следа. Но это с одной стороны. С другой же, значимость науки как средства создания эффективных решений в максимально короткие сроки сегодня очевидна как никогда. Наука меняет все. Меры, позволившие сдержать распространение SARS-CoV-2, во многих странах были внедрены буквально за считанные дни, иммунологи, исследователи и клиницисты сумели разработать новые методы диагностики в течение нескольких недель, а эффективные вакцины удалось создать менее чем за год.

Единственное, в чем сегодня можно быть абсолютно уверенным – это в том, что пандемия усилила неравенство между странами. В то время как в большинстве развитых стран значительная часть населения уже привита, многие бедные государства еще даже не начали процесс вакцинации.

От редакции: статья «Role of dentistry in global health: Challenges and research priorities» («Роль стоматологии в глобальном здравоохранении: проблемы и приоритеты исследований») была опубликована 4 февраля 2021 года на сайте Journal of Dental Research, до включения в печатный номер журнала.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International