Dental Tribune Russia

Интервью: «Вы не можете заставить людей полюбить цифровую стоматологию»

Профессор Markus Blatz всегда живо интересовался техническими инновациями в стоматологии, однако сам прибегает к цифровым методам лишь в тех случаях, когда они научно обоснованы и действительно приносят пациентам пользу. (Фотография: Markus Blatz)
By Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
August 12, 2021

Не будет преувеличением сказать, что профессор Маркус Блатц посвятил всю свою жизнь расширению и распространению клинических и теоретических знаний для совершенствования стоматологии. Его преданность профессии не знает границ, что подтверждают многочисленные степени и награды профессора, а также его научные публикации. В настоящее время профессор Blatz руководит кафедрой профилактической и терапевтической стоматологии стоматологического факультета Пенсильванского университета в Филадельфии (США) и является заместителем декана по цифровым инновациям и профессиональному развитию. На своей кафедре он организовал центр освоения передовых компьютеризированных методов создания керамических реставраций и возглавляет Инициативу по цифровым инновациям. В этом интервью он рассказывает обо всех аспектах цифровой стоматологии, включая рабочий процесс CAD/CAM, трехмерную печать и использование искусственного интеллекта (ИИ).

Профессор Blatz, Вы посвятили большую часть своей жизни стоматологии и были удостоены множества наград как преподаватель и исследователь. Что побудило Вас начать использовать цифровые технологии в клинической работе, и насколько Вы удовлетворены результатами их применения?
Инновационные клинические протоколы, новые технологии и передовые концепции лечения всегда, еще со студенческих лет в Университете Фрайбурга (Германия), привлекали мое внимание. Стремление к безупречным результатам и интерес к новым технологиям и материалам вкупе с увлечением преподавательской и исследовательской работой привели меня в цифровую стоматологию на заре ее существования. Однако я не из тех, кому всегда позарез нужны самые новые «гаджеты». На мой взгляд, применение подобных инструментов должно действительно приносить пользу пациентам и иметь хотя бы минимальное научное обоснование.

Современный цифровой рабочий процесс, включая вне- и внутриротовое сканирование и изготовление реставраций по методу CAD/CAM, позволяет получить результаты не хуже, а то и лучше прежних. Конструкции, создаваемые с помощью цифрового инструментария, отличаются превосходным качеством и безупречной точностью посадки, причем их характеристики продолжают непрерывно улучшаться. Еще одним ключевым преимуществом этих методов является то, что лечение осуществляется и быстрее, и комфортнее для пациента. Просто спросите пациентов, какой метод получения оттисков им больше по душе: цифровой или традиционный. Кроме того, оптические устройства позволяют повторно сканировать отдельные участки для уточнения данных, не переделывая весь оттиск.

От будущих стоматологов требуют углубленных знаний в области технологий CAD/CAM, и они с удовольствием осваивают цифровую технику. (Иллюстрация: Markus Blatz)

Вы – глава Инициативы по цифровым инновациям стоматологического факультета Университета Пенсильвании. Что это за инициатива, и какова Ваша роль в ней?
Как руководитель кафедры профилактической и терапевтической стоматологии я отвечаю за доклиническое, клиническое и постдипломное образование в области терапии и ортопедии. Мы учим студентов всем аспектам современной терапевтической стоматологии, начиная с контроля кариеса и заканчивая изготовлением полных протезов и ортопедических конструкций с опорой на имплантаты. Будучи заместителем декана по цифровым инновациям, я разработал и внедрил общефакультетский стратегический план интеграции новых технологий в клиническую практику, доклиническое образование, курс ознакомления с лабораторными методами и исследовательскую работу.

Я уверен, что для того, чтобы обучение было эффективным, преподаванием должны заниматься эксперты. Вскоре после того, как я начал работать на факультете (Penn Dental Medicine (PDM)) в 2006 году, мы пригласили техника из Германии, обладавшего огромным опытом работы с технологиями CAD/CAM. Вместе с ним мы организовали уникальный Центр освоения передовых компьютеризированных методов создания керамических реставраций (Penn Dental Medicine CAD/CAM Ceramic Center), который пользуется поддержкой индустрии. Здесь студенты знакомятся с различными аспектами цифрового планирования, рабочих процессов и материаловедения. Позднее на кафедре появился руководитель клинической программы по CAD/CAM: он обучает студентов, ординаторов и преподавателей факультета работе с кабинетными системами CAD/CAM.

В конце 2019 года мы открыли Центр цифрового моделирования и фрезерования, современную лабораторию, оборудованную всеми необходимыми кабинетными устройствами, включая сканеры, компьютеры, фрезеровальные аппараты и печи для обжига керамики. В этой лаборатории есть техник, который помогает студентам моделировать и изготавливать реставрации.

Частью Инициативы также являются новые технологии обучения и преподавания, учитывающие особенности восприятия студентов и их предпочтения. В созданную и возглавляемую мной группу разработки технологий обучения PDM входят методисты и эксперты по техникам преподавания. Группа отвечает за создание смешанных электронных/онлайновых образовательных программ и курсов повышения квалификации, цифровых учебников (iBook), видеоматериалов и модулей для комбинированного обучения, программных средств для тестирования знаний, МОДК (массовых открытых дистанционных курсов) и инструментов «геймификации», а также за интеграцию ИИ, виртуальной реальности и сенсорных технологий. Виртуальные стоматологические симуляторы используются на нашем факультете уже много лет.

Итак, Вы активно участвовали в этой Инициативе с самого первого дня ее существования, и ее успех – во многом Ваша заслуга. Чем Вы особенно гордитесь? Оправдались ли Ваши ожидания?
Я бесконечно горд тем, что мы – сотрудники, преподаватели и студенты – стали великолепной командой. Если вначале идея цифровизации наших рабочих процессов вызывала определенные сомнения, то практика показала, что эти инструменты заметно облегчают наш труд и делают его результаты более предсказуемыми. Вы не можете заставить людей полюбить цифровую стоматологию, но можете научить их правильно и эффективно использовать цифровые средства, продемонстрировать все их преимущества.

Представляется, что пандемия COVID-19 придала цифровой стоматологии, особенно изготовлению реставраций с помощью кабинетных систем, значительное ускорение. Чтобы уменьшить частоту замены СИЗ и дезинфекции кабинетов, стоматологи сегодня выполняют больше процедур в рамках одного, более продолжительного посещения. Это означает, что теперь непрямая реставрация может быть изготовлена и установлена за один раз. Кроме того, при этом заметно сокращаются расходы на услуги лабораторий. Тем не менее, клиницист может отправить внутриротовой скан и в стороннюю лабораторию: все ранее имевшиеся возможности по-прежнему доступны.

«Пандемия COVID-19 придала цифровой стоматологии, особенно изготовлению реставраций с помощью кабинетных систем, значительное ускорение»

Популярность и востребованность нашего Центра цифрового моделирования и фрезерования превзошла все мои ожидания. По сути, сегодня мы изготавливаем от 70 до 80 процентов одиночных реставраций для учебной клиники с помощью кабинетных систем CAD/CAM!

Какие современные инструменты, техники или программы используются на факультете, как они облегчают Вашу работу и работу студентов?
Центр передовых компьютеризированных методов создания керамических реставраций оснащен множеством сканеров, тремя промышленными пятикоординатными фрезеровальными станками и несколькими печами для обжига, располагает всем спектром материалов для изготовления любых реставраций. Там же размещено несколько компьютеров, на которых установлено профессиональное программное обеспечение для моделирования реставраций любого типа, от одиночных коронок до полных протезов с опорой на зубы и имплантаты. Сердцем лаборатории является новейшая программа для виртуального планирования лечения, позволяющая быстро и точно создавать цифровые восковые модели.

В Центре цифрового моделирования и фрезерования есть 12 компьютеров и множество программ для планирования лечения, моделирования и изготовления реставраций, а также 10 высокоскоростных фрезеровальных аппаратов и восемь печей для обжига керамики. Здесь студенты учатся правильно подбирать материал, создавать реставрации и доводить их до совершенства. В настоящее время мы располагаем 17 внутриротовыми сканерами, которыми пользуются студенты, работающие в учебной клинике, и вскоре ожидаем получения дополнительного, частично обновленного оборудования.

Профессор Markus Blatz считает, что будущее за цифровыми технологиями, и использование искусственного интеллекта поможет еще больше усовершенствовать стоматологическую помощь. (Иллюстрация: Markus Blatz)

Наша цель – сканировать полость рта каждого пациента, обращающегося в нашу клинику, и исключить получение альгинатных оттисков для создания диагностических моделей. Кстати, оба наши центра оснащены новыми 3D-принтерами. Также мы ведем электронные карты. Это дает ряд преимуществ: прежде всего, нам не нужно много места для хранения диагностических моделей, а в случае выхода реставрации из строя изготовить идентичную не составляет никакого труда.

Поскольку наш университет – это не только учебное, но и научное учреждение, все это оборудование активно используется в рамках исследовательской работы. Наши исследования посвящены всем аспектам современной стоматологии и технологии CAD/CAM, особое внимание уделяется физическим, оптическим и биологическим свойствам новых материалов и методам их обработки. Студенты и стажеры охотно принимают участие в этих исследованиях, ведь доказательная стоматология играет важнейшую роль в образовании, подготовке и работе врачей.

Начиная заниматься по нашей программе, студент получает iPad с необходимыми документами, приложениями, программами и файлами. Одно из этих приложений предназначено для цифрового дизайна улыбки и позволяет студентам больше узнать о функциональных и эстетических параметрах зубов и лица, чтобы они могли учитывать их при планировании вмешательства и демонстрировать пациентам ожидаемые результаты еще до начала лечения.

Вы, наверное, согласитесь с тем, что будущие стоматологи должны быть хорошо знакомы с новейшими методами лечения. Что в этом смысле дают цифровые стоматологические технологии, и насколько охотно студенты осваивают их?
Хотя многие частные клиники еще не перешли на цифровые технологии, за ними будущее. Наши программы преддипломного и постдипломного обучения были скорректированы с учетом необходимости в углубленном изучении технологий CAD/CAM. Для сегодняшних студентов цифровые инструменты – нечто совершенно обыденное, и они легко осваивают виртуальную и цифровую среду. Так, работать с внутриротовыми сканерами и программами моделирования студенты умеют уже после первого-второго курса. Им это не просто нравится: они относятся к новым технологиям с огромным энтузиазмом.

Ваша специализация – материаловедение, ортопедия и эстетическая стоматология. Как использование материалов, предназначенных для обработки по методу CAD/CAM и для трехмерной печати, сказалось на рабочем процессе?
Я думаю, что трехмерная печать – это будущее стоматологических лабораторий. Одна из наших целей заключается в том, чтобы напечатать коронку из нескольких слоев керамики разных оттенков и разной степени полупрозрачности, чтобы полностью воссоздать все характеристики естественного зуба. Сегодня преобладают субтрактивные технологии, например, фрезерование, но несмотря на ряд ограничений, присущих трехмерной печати (особенно связанных с точностью и качеством результатов, а также с ассортиментом материалов), она находит все более широкое применение: этот метод используют при изготовлении окклюзионных шин, хирургических шаблонов, базисов съемных протезов, временных реставраций и моделей. В будущем трехмерная печать, вероятно, позволит создавать любые реставрации из любых материалов, но пока до этого еще далеко.

Хотите еще что-нибудь добавить?
Помимо получения цифровых оттисков и изготовления реставраций, технологии CAD/CAM все чаще применяются на этапах диагностики и планирования лечения. Сегодня стоматологи успешно используют компьютеризированные системы для выявления кариеса, автоматического чтения рентгенограмм и сбора данных КЛКТ, вне- и внутриротового сканирования, а также для анализа фотографий и создания индивидуальных планов лечения.

«Вскоре ИИ станет обязательным участником планирования лечения с учетом эстетических и функциональных потребностей, а также процесса выбора материалов для каждого конкретного пациента»

Кроме того, в автоматизации этих процессов все более значительную роль играет ИИ, использование которого позволяет устранить ошибки, связанные с человеческим фактором. Видимо, вскоре ИИ станет обязательным участником планирования лечения с учетом эстетических и функциональных потребностей, а также процесса выбора материалов для каждого конкретного пациента. Помимо этого, мы будем использовать информационные технологии для сбора и сопоставления данных об общем и стоматологическом здоровье, что позволит лучше понять патогенез и оценить уровень распространения некоторых заболеваний. Объединение таких данных и их анализ с помощью ИИ дадут нам возможность как никогда глубоко изучить вопросы заболеваемости. Это поможет усовершенствовать меры профилактики и сделать стоматологическую помощь еще более индивидуализированной.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International