Dental Tribune Russia

Интервью: «Беременных женщин практически не информируют о значимости стоматологического здоровья»

By Каспер Муше, DTI
January 04, 2019

Будучи молодой матерью, доктор Аня Карина Борер (Anja Carina Borer) принимает проблему гингивита беременных близко к сердцу. Она организовала совместную кампанию Oral-B и Европейской федерации пародонтологии (EFP), направленную на улучшение стоматологического статуса беременных женщин и просвещение медицинских работников и широкой общественности. Получив стоматологическое образование в Майнце (Германия), сегодня Аня является менеджером компании Procter & Gamble по профессиональным и научным связям в Европе; она работает в Женеве, где мы и встретились с ней, чтобы задать несколько вопросов. Аня пришла на интервью со своей четырехмесячной дочерью, которая благополучно проспала все это время у мамы на руках.

Oral-Bи EFPзатронули очень важный и в то же время очень личный вопрос, ведь заболевание пародонта может сказаться и на развитии ребенка в утробе матери.

Совершенно верно. Гингивит является хорошо известным «побочным эффектом» беременности, и новейшие данные показывают, что с этой проблемой сталкиваются практически все беременные женщины. У беременных наблюдается почти в три раза больше кровоточивых участков десен, чем у среднего взрослого. Даже у меня, стоматолога, вооруженного самыми современными средствами, впервые в жизни десны начали кровоточить!

Как мы знаем, в отсутствие лечения гингивит ведет к пародонтиту, который создает серьезную воспалительную нагрузку, способную негативно сказаться на течении беременности. Хотя мы пока не располагаем результатами более планомерных, углубленных исследований, уже сейчас понятно, что пародонтоз связан с преждевременными родами, малым весом новорожденных и преэклампсией. Это важный вопрос, поскольку большинство беременных женщин не подозревают об этой проблеме и из-за этого зачастую не обращают внимания на признаки заболевания десен, например, их кровоточивость и повышенную чувствительность. Наша кампания направлена на то, чтобы дать женщинам необходимую информацию и помочь им сохранить хороший стоматологический статус, донести до них важность посещения стоматолога во избежание проблем со здоровьем и осложнений во время беременности.

Каким образом пародонтит приводит ко всем этим осложнениям?

Клинические исследования показывают, что бактерии, обитающие в полости рта – определенные микроорганизмы, связанные с пародонтитом – колонизируют плод и плаценту, попадая туда, скорее всего, с кровотоком. Присутствие пародонтальных бактерий в плодоплацентарном комплексе способно провоцировать местную иммунную или воспалительную реакцию, которая может негативно сказываться на течении беременности.

С точки зрения биологии это совершенно логично, но насколько общепринятым является такое представление?

Хотя клинические исследования ведутся уже долгие годы, на эту проблему по-прежнему практически не обращают внимания, причем не только стоматологи, но и гинекологи и акушеры. Когда я сама забеременела, врачи меня чем только ни пугали: и самолетами, и японскими суши, да даже феном! Я достаточно разузнала об этих «рисках», чтобы придти к заключению – они не имеют научного обоснования. Но никто, включая моего гинеколога, не посоветовал мне посетить стоматолога или последить за состоянием полости рта!

Для меня это очень личный вопрос, поскольку моя беременность совпала с процессом организации совместной кампании Oral-Bи EFP. Меня крайне тревожит, что беременных женщин практически не информируют о значимости стоматологического здоровья. Именно поэтому я с таким энтузиазмом взялась за эту кампанию и с такой радостью возглавила ее. Наша цель – объяснить стоматологам и работникам здравоохранения в целом, а также и широкой общественности, почему хороший стоматологический статус так важен именно во время беременности.

Можете ли вы рассказать, какие именно изменения, происходящие в организме беременной женщины, приводят к гингивиту?

Во время беременности женщина переживает самую крупномасштабную гормональную перестройку. Беременность – период колоссальных изменений в организме, и они, разумеется, затрагивают и полость рта, что само по себе может вызвать гингивит. Недаром же раньше говорили, что женщина «выменивает» ребенка на собственные зубы. При беременности уровень эстрогена в 150 раз выше, чем при нормальном менструальном цикле. Повышение уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов ведет к усилению сосудистой проницаемости десневых тканей, что способствует воспалению десен в присутствии зубного налета. У женщин, уже страдающих пародонтитом, ситуация – вследствие гормональных изменений – обычно еще ухудшается.

Хорошо известно, что пародонтит, так же как и заболевания сердечнососудистой системы, является осложнением диабета. Наскольковеликрискразвитияпародонтитаубеременных, страдающихдиабетом?

При диабете главная и самая сложная задача заключается в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Независимо от этого у небольшого процента женщин диабет развивается именно в ходе беременности, и хотя после рождения ребенка такой диабет проходит сам собой, эти женщины нуждаются в лечении, чтобы избежать серьезных осложнений. Так или иначе, обе эти группы подвергаются более высокому риску развития пародонтита. Важно отметить, что вероятность успешного лечения повышается при надлежащем контроле уровня сахара в крови. Но есть и обратная связь: пародонтит негативно влияет на течение диабета. В целом же чрезвычайно важно, чтобы женщины, страдающие диабетом, следили за своим стоматологическим здоровьем до и во время беременности.

Как Вы интегрируете всю эту информацию в семинары Oral-B?

МиссияOral-B– содействовать стоматологическому здоровью населения и тесно сотрудничать со стоматологами для оптимизации ухода за полостью рта на дому. Наше взаимодействие с EFPмы рассматриваем как способ повышения осведомленности врачей и общественности обо всех аспектах, касающихся стоматологического статуса во время беременности. Этому способствуют и наши образовательные мероприятия, например, семинары «Up-to-Date», с помощью которых мы поддерживаем работников стоматологии в их стремлении улучшить состояние полости рта своих пациентов.

Мы считаем, что общее здоровье невозможно без здоровья стоматологического, а последнее особенно важно поддерживать именно в период беременности.

Как стоматологи-терапевты, пародонтологи и гигиенисты могут реализовывать эту идею в своей повседневной практике?

Важно, чтобы они понимали связь между стоматологическим и общим здоровьем, между пародонтитом и диабетом, а также заболеваниями сердечнососудистой системы, чтобы знали об осложнениях, которые могут возникать во время беременности. Этижетребованиякасаютсяигинекологов, кардиологов, эндокринологов.Говорят, что многие беременные женщины избегают посещения стоматологов, у которых вследствие этого мало опыта работы с такими пациентками. Так или иначе, но женщин детородного возраста просто необходимо информировать о важности сохранения здоровья полости рта во время беременности. Особенно это касается пациенток, уже страдающих пародонтитом. Их нужно всячески стимулировать к тому, чтобы пройти лечение до наступления беременности. Впрочем, консервативное пародонтологическое лечение на втором триместре беременности считается вполне безопасным.

И, наконец, что лично Вы посоветуете беременным женщинам?

Если вы страдаете пародонтитом, пройдите лечение до наступления беременности. При хорошем стоматологическом статусе я настоятельно рекомендую на втором триместре обратиться к стоматологу или гигиенисту стоматологическому для профессионального очищения зубов. Разумеется, зубы следует по-прежнему чистить два раза в день, используя для этого фторидсодержащую зубную пасту, а еще лучше – антибактериальную пасту с фторидом олова, и не забывать о зубной нити. Научно доказано, что электрические зубные щетки, например, Genius, отлично помогают избавляться от зубного налета и способствуют уменьшению кровоточивости десен. Кроме того, электрическая зубная щетка – это крайне практичное решение для тех, у кого мало времени на уход за полостью рта. Не сомневаюсь, что все мамы с младенцами на руках поймут, о чем я говорю.

Comments are closed here.

© 2019 - All rights reserved - Dental Tribune International