Dental Tribune Russia

Дети с иммунодефицитом подвергаются более высокому риску развития пародонтита

By Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
June 16, 2021

ЛОНДОН, Великобритания: первичный иммунодефицит (ПИД) характеризуется отсутствием или плохим функционированием части иммунной системы организма. Наследственный или приобретенный во внутриутробный период ПИД лишает организм способности противостоять любым инфекциям. Новое исследование показало, что, поскольку у детей с ПИД нет естественной защиты от патогенной микрофлоры полости рта, они могут быть более подвержены развитию гингивита и пародонтита, нежели дети с полноценно функционирующей иммунной системой.

Согласно отчету, опубликованному в Journal of Translational Immunology, по состоянию на август 2017 года в Британском реестре пациентов с первичным иммунодефицитом числилось 4 758 человека. Авторы прошлогодней редакционной статьи в журнале Frontiers in Immunology отмечают, что в среднем ПИД страдает один из 10 000 жителей нашей планеты, чаще всего – дети. Хотя заболеваемость ПИД относительно низка, на сегодня выявлено более 300 заболеваний, связанных с первичным иммунодефицитом: именно поэтому осложнения ПИД заметно варьируются в зависимости от типа расстройства.

Тот факт, что дети с ПИД больше подвержены частым тяжелым инфекциям, наносящим вред их общему здоровью, диктует необходимость в дальнейшем тщательном изучении первичного иммунодефицита, которое поможет улучшить его диагностику, понимание симптомов и выбор стратегий лечения связанных с ним заболеваний.

Первичный иммунодефицит и стоматологическое здоровье

В рамках недавнего исследования ученые оценили связь между ПИД, обусловленным нарушением функций нейтрофилов, и наличием пародонтита и иных стоматологических заболеваний, а также клиническую реакцию детей с ПИД на пародонтологическое лечение.

«Тяжело видеть маленьких пациентов с запущенным пародонтитом и очень слабой реакцией на лечение. Некоторые из них вынуждены начинать пользоваться протезами уже в юном возрасте, так что нам совершенно необходимо понять механизмы этого заболевания», так ведущий автор исследования доктор Luigi Nibali, профессор пародонтологии Королевского колледжа в Лондоне, объяснил Dental Tribune International (DTI) мотивы, побудившие его группу заняться этой работой.

Исследование было проведено учеными из Королевского колледжа Лондона и Лондонского университета королевы Марии в детской больнице на Грейт-Ормонд-стрит и Королевской лондонской больнице. Участие в нем приняли 24 ребенка с ПИД в возрасте от 4 до 16 лет и 24 их ровесника, не страдающие первичным иммунодефицитом. Все дети прошли осмотр с измерением глубины пародонтальных карманов, утраты клинического прикрепления и кровоточивости при зондировании.

Как удалось установить исследователям, небольшой кариес, который обычно не представляет угрозы для системного здоровья, у детей с ПИД приводит к развитию гингивита.

«Была продемонстрирована более высокая распространенность стоматологических заболеваний среди детей, страдающих ПИД, поскольку, как представляется, они особенно уязвимы к ним вследствие того, что нейтрофилы играют решающую роль в защите от пародонтальных патогенов», отметил соавтор исследования доктор Hiten Halai, клинический преподаватель пародонтологии Королевского колледжа Лондона, в пресс-релизе.

«Кроме того, реакция таких детей на пародонтологическое лечение заметно варьируется, и наличие пародонтита зачастую приводит к очень ранней утрате зубов. Тем не менее, большинство публикаций по данной теме представляет собой простые описания клинических случаев, в то время как научных данных явно не хватает», добавил он.

Исследование также показало, что дети с ПИД подвергаются повышенному риску образования язв в полости рта. На просьбу DTI прокомментировать этот результат доктор Nibali сказал, что на сегодня мало что известно о причинах частого появления изъязвлений в полости рта детей с ПИД, но оно может быть связано с иммунной реакцией. Доктор Nibali также пояснил, что этот результат является побочным.

Он отметил, что, хотя в самих по себе результатах исследования нет ничего принципиально нового, оно позволило получить надежные научные доказательства, подкрепляющие разрозненные клинические наблюдения. Ввиду этого он считает необходимым дальнейшее, углубленное изучение связи между ПИД, пародонтитом и изъязвлением слизистой оболочки полости рта. Это, в свою очередь, могло бы способствовать усовершенствованию стратегий профилактики и лечения, а также повышению качества жизни детей с ПИД, убежден доктор Nibali. Он также считает, что новые исследования могут помочь уменьшить системную воспалительную нагрузку, связанную с воспалением десен у детей с ПИД.

«Исследование показало, что в случае детей, страдающих первичным иммунодефицитом, кариес имеет более тяжелые последствия и потенциально может приводить к прогрессирующему пародонтиту. Однако если взять ПИД под контроль и своевременно наладить тщательную гигиену полости рта и профилактику стоматологических заболеваний, утраты зубов вполне можно избежать», сказал в заключение доктор Nibali.

Группа исследователей планирует продолжить работу над выяснением генетических и микробных причин ухудшения пародонтологического статуса детей с ПИД.

«Исследование «Periodontal status in children with primary immunodeficiencies» («Пародонтологический статус детей с первичным иммунодефицитом») было опубликовано 3 апреля 2021 года на сайте Journal of Periodontal Research, перед включением в печатный выпуск журнала.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International