ClinicalRussia

July 4, 2017

 Стоматологи – не только врачи; они являются поставщиками профессиональных медицинских услуг. Это слово, «услуги», важно помнить, поскольку оно позволяет нам сосредоточиться на потребностях пациентов, которые обращаются к нам за помощью. Наши педагоги учили нас заботиться об их стоматологическом здоровье, и это правильно. Однако у пациентов есть и другие, физические и психологические потребности, о которых нам не следует забывать.

July 4, 2017

 История традиционной китайской медицины (ТКМ) насчитывает более 2 500 лет и уходит корнями в эпоху Сражающихся царств и династий Цинь и Хань. «Трактат о внутреннем Желтого императора Хуан-ди», по значимости не уступающего Гиппократовскому комплексу, представляет собой сборник накопленных за долгие годы медицинских сведений с изложением ряда философских доктрин. Сегодня это сочинение по-прежнему является теоретическим базисом современной ТКМ. Этот трактат состоит из двух частей: раздела «Су-вэнь» («Простые вопросы»), посвященного главным образом теоретическим аспектам и методам диагностики, и Лин-шу («Ось духа»), в котором рассматривается практическое применение акупунктуры.

July 4, 2017

 Сегодня ортопедические конструкции с опорой на имплантаты приобретают все большую популярность; в случае замещения протяженного дефекта зубного ряда съемный протез дает определенные эстетические и функциональные преимущества, особенно если необходимо обеспечить поддержку мягких тканей. В настоящей статье подробно рассматривается процесс моделирования протеза для достижения предсказуемых и надежных результатов. При создании балки и супраструктуры протеза микроскоп играет важнейшую роль, позволяя обеспечить максимальную точность посадки конструкции.

May 9, 2017

 В настоящей статье описываются новейшие инструменты, материалы и научно обоснованные методы, позволяющие оптимизировать все этапы непрямой адгезивной реставрации.

April 26, 2017

Адекватный объем костной ткани в области предполагаемой имплантации является обязательным условием для идеальной установки имплантатов и успеха имплантологического лечения. Минимальная приемлемая ширина альвеолярного гребня составляет 5 мм; меньшая ширина остаточной кости диктует необходимость в аугментации перед установкой имплантатов, тогда как при ширине в 5 и более миллиметров возможна установка имплантатов стандартного диаметра без предварительной горизонтальной аугментации .

April 23, 2017

Стоматологи весьма по-разному представляют себе опыт и квалификацию «идеального» управляющего своей клиники. Вы еще не назначили на эту должность медсестру или работника регистратуры, не позаботившись о том, чтобы повысить их квалификацию за счет надлежащего обучения? В нашем деле такое частенько случается. При этом именно клиницист несет ответственность за своих сотрудников и финансовый успех клиники, поэтому обязан очень внимательно относиться к выбору администратора, который должен либо обладать необходимыми навыками, либо быть в состоянии приобрести их в разумные сроки. Насколько же реалистичны ваши ожидания, и как вы можете гарантировать успешное управление клиникой?

March 1, 2017

 Словосочетание «10-метакрилоилоксидецил дигидроген фосфат» довольно сложно выговорить любому, кто не является химиком, поэтому в повседневной практике этот адгезивный мономер принято именовать просто MDP. Он был разработан компанией Kuraray Noritake Dental в 1981 году для повышения прочности адгезивной связи реставраций с гидроксиапатитом эмали зубов; с тех пор этот мономер неоднократно подтверждал свою эффективность и стал незаменим в стоматологии – так, надежная фиксация циркониевых реставраций без MDP просто невозможна.

February 16, 2017

 Цель настоящего всеобъемлющего систематического обзора заключалась в выявлении различных определений периимплантита, используемых в литературе.

February 2, 2017

 В самом разгаре зимняя сессия – горячая пора для всех студентов, в то числе, и будущих стоматологов. Тем, кто завершает первый семестр, предстоит еще пять-шесть лет постигать анатомию, фармакологию, радиологию, теорию и практику терапевтического лечения. И если реставрационная и хирургическая стоматология, эндодонтия и пародонтология давно и прочно заняли свое место в учебных планах стоматологических школ и факультетов, то одно направление, по-видимому, только набирает силу. Имя ему – профилактическая стоматология. Европейские и североамериканские университеты начали включать методы гигиены полости рта в планы обучения своих студентов, которые благодаря этому будут больше нацелены на профилактику, хотя, по всей видимости, и не так скоро, как хотелось бы.

January 24, 2017

 Термопластические материалы уже давно используются в авиационной и космической технике. Благодаря своей высокой прочности и низкому модулю эластичности они приходят на смену металлу даже в тех отраслях, где он до совсем недавнего времени был преобладающим материалом. Сегодня имплантаты для межпозвоночных дисков, а также эндопротезы тазобедренных и коленных суставов изготавливают из такого термопластического полимера, как полиэфирэфиркетон, или ПЭЭК; за последние 15 лет было успешно установлено четыре миллиона таких имплантатов. Недавно термопластические материалы начали применять и в стоматологии. В настоящей статье рассматривается ряд распространенных пластмасс, из которых сегодня изготавливают безметалловые телескопические протезы.

January 18, 2017

 Предпосылки: гормон мелатонин, вырабатываемый преимущественно шишковидным телом, обладает рядом биологических свойств, которые, как представляется, влияют на гомеостаз кости. В настоящее время о влиянии мелатонина на метаболизм костной ткани в контексте пародонтологии и имплантологии известно немногое.

December 25, 2016

 Клинический случай: пациент обратился в клинику для замещения обширных композитных реставраций на зубах 11 и 21 (рис. 1). Центральные резцы пациента были повреждены в результате полученной в детстве травмы, но сохранили витальность. Пациент был недоволен эстетикой этих реставраций, в частности – их цветом и формой. Приняли решение не удалять реставрации, а установить поверх них керамические виниры.

December 25, 2016

 Если пациент долгое время пренебрегает гигиеной полости рта, такие заболевания, как кариес и пародонтит, могут достичь той стадии, которая до появления имплантатов считалась совершенно безнадежной. Раньше у клиницистов не было иного выбора, кроме как удалить не подлежащие восстановлению зубы и установить полный зубной протез, который, хотя номинально и позволял пациенту осуществлять основные функции, был чрезвычайно далек от совершенства с точки зрения точности посадки, удобства и ретенции . Не будучи как следует закреплен, такой протез легко соскальзывал с десны, мешая говорить и пережевывать пищу.

December 25, 2016

 Сегодня установка имплантатов стала привычным и надежным способом замещения отсутствующих зубов. Изредка при этом возникают осложнения, устранить которые порой бывает непросто, особенно если новая конструкция опирается не только на имплантаты, но и на естественные зубы . Зачастую при необходимости удаления одного или нескольких таких опорных зубов возникает и необходимость в замене всей конструкции. В настоящей статье представлены два клинических случая, связанных с переломом зуба под реставрацией с комбинированной опорой, и описан метод замещения сломанного зуба имплантатом, который позволяет сохранить имеющуюся ортопедическую конструкцию.

December 25, 2016

 Стоматологи, занимающиеся управлением клиникой и ее рекламой, сталкиваются с непривычными для себя задачами. Он вынуждены бороться с усилением конкуренции (как на местном, так и на мировом уровне), превышением предложения над спросом на рынке стоматологических услуг, растущими накладными расходами и все более заметной прижимистостью пациентов. Последние, кстати, становятся весьма разборчивы, а многие открывают для себя такую возможность экономии, как лечение за рубежом.

November 18, 2016

 В последние два десятилетия появились съемные ортодонтические аппараты, предназначенные для пациентов, которым требуется более эстетичный и удобный вариант лечения, нежели традиционные металлические брекеты. Многочисленные публикации свидетельствуют об эффективности прозрачных ортодонтических аппаратов, основным преимуществом которых является возможность снять их на время приема пищи, гигиенических процедур или иных занятий.

November 7, 2016

 С ростом осведомленности пациентов о возможностях эстетической стоматологии растут и требования, которые они предъявляют к результатам лечения. Большие ожидания пациентов вынуждают клиницистов, техников и стоматологические компании решать непростые задачи и создавать методы и материалы, отвечающие повышенным эстетическим требованиям. С помощью цифрового планирования, современных материалов и эффективных методов стоматологи могут успешно восстанавливать функции и эстетику зубов. Представленный в настоящей статье клинический случай демонстрирует значимость систематического подхода к планированию, препарированию и выбору материалов при реабилитации всей полости рта

October 10, 2016

 Цели: целью настоящего исследования являлась оценка спонтанного заживления кости после энуклеации крупных кист челюсти без последующей костной пластики.

September 24, 2016

 В первой статье данного цикла рассматривалось значение отдельных зубов, в частности, клыков, в контексте эмоционального статуса и физического здоровья пациентов. Вторая часть будет посвящена преимущественно премолярам и молярам. Первые премоляры олицетворяют наши стремления и нашу индивидуальность, то есть, другими словами, говорят «Я хочу» (рис. 1). Правый первый премоляр верхней челюсти отражает то, какими мы хотим быть внешне, а левый – наши эмоциональные потребности.

September 24, 2016

 Финансовое процветание клиники неразрывно связано с разнообразными факторами успеха и профессионального роста ее сотрудников. Автор собирается поделиться с читателями опытом, накопленным за 24 года управления клиникой, с тем, чтобы они могли избежать тех же ошибок. Отсюда, кстати, вытекает первый совет: чтобы быть успешным, необходимо хорошо знать себя, а это подразумевает и признание совершенных промахов. Признавать свои ошибки неприятно, но чрезвычайно полезно.

September 4, 2016

 В настоящей статье рассматриваются преимущества использования стоматологом-терапевтом системы элайнеров Inman для выравнивания зубов фронтальной группы; приводится краткое описание ортодонтического аппарата Inman и его использования в контексте так называемой «быстрой» ортодонтии; даются ответы на три главных вопроса, возникающих при планировании лечения. В заключение приведены три клинических случая, иллюстрирующие применение данной системы в повседневной практике.

August 16, 2016

 В современной стоматологии компьютеры и имплантаты тесно связаны между собой. Это порождает вопрос: как назвать происходящие в имплантологической и ортопедической реабилитации изменения – эволюцией или же революцией? Имплантология и ортопедия занимаются замещением утраченных зубов и восстановлением их опорного аппарата. Утрата зубов и адентия часто наблюдаются у пациентов пожилого возраста и зачастую являются главной причиной обращения к стоматологу. В этом контексте имплантаты становятся важным элементом терапии, а компьютеризированные методы начинают играть все более значимую роль в повседневной работе стоматологических клиник. При этом следует помнить, что никаких противопоказаний для использования современных компьютерных технологий и новых материалов при лечении как пожилых, так и молодых пациентов не имеется.

August 7, 2016

 Совершенствование материалов и производственных методов создало предпосылки для централизованного изготовления компонентов ортопедических конструкций, соответствующих любым клиническим требованиям. Всего десять лет назад для установки на имплантаты можно было изготавливать лишь одиночные коронки, но сегодня производственные технологии стали настолько универсальными, что позволяют создавать каркасы протезов весьма значительной протяженности. Система NobelProcera гарантирует непревзойденное качество ортопедических конструкций и позволяет решить проблемы практически любого пациента. Ни одна другая система CAD/CAM не обладает таким возможностями, которым NobelProcera обязана предшествующему многолетнему опыту компании в области создания каркасов ортопедических конструкций на несколько единиц с опорой на естественные зубы или же имплантаты.

July 14, 2016

 Постановка правильного диагноза в терапевтической стоматологии (как и во всех других областях стоматологии) требует тщательного обследования с применением увеличительной оптики и получения как минимум прикусных рентгенограмм, а в идеале – ортопантомограммы . Выявив кариозное поражение, необходимо рассказать пациенту о правильных приемах ухода за полостью рта, позволяющих минимизировать риск воспаления десен и кариеса. Затем следует провести снятие зубных отложений или же полное консервативное пародонтологическое лечение . Лишь после этого можно приступать к удалению кариозного поражения. В настоящей статье описаны наиболее важные этапы правильной реставрации полости 2 класса с использованием новой матрицы V4-Ring и нового композитного материала Enamel Plus HRi Function (Micerium).

July 14, 2016

 Прямая реставрация жевательных зубов с помощью композитных материалов уже давно стала одним из стандартных видов лечения. Многочисленные клинические исследования демонстрируют превосходные эксплуатационные качества композитов в области жевательных зубов, характеризуемой высокими окклюзионными нагрузками. Обычно установка прямой реставрации подразумевает использование довольно сложной техники послойного нанесения композитных материалов. Данный метод позволяет получить высокоэстетичные результаты, что особенно важно в случае реставрации зубов фронтальной группы, однако наряду с этим, когда речь заходит о восстановлении жевательных зубов, существует и весьма высокий спрос на максимально простые и по возможности быстро устанавливаемые, а значит – и более экономичные реставрации из материалов на основе композита. Удовлетворить этот спрос помогают набирающие популярность композиты с большой глубиной полимеризации, вносимые одной порцией (техника «bulk-fill»).

July 8, 2016

 Обычно мы связываем понятие «бренд» с неким уникальным и легко узнаваемым товаром (например, Coca-Cola или BMW). Эти называния вызывают у нас совершенно определенные ассоциации. Корпорации изо всех сил стараются повысить значимость своих брендов и оградить их от неавторизованного использования или незаконного копирования.

June 6, 2016

 Агенезия латерального резца верхней челюсти (MLIA) представляет собой врожденное нарушение, выражающееся в отсутствии одного или обоих временных или постоянных латеральных резцов. Оно затрагивает эстетически значимую область и негативно сказывается как на внешнем виде, так и на функциональности зубного ряда . Хотя ввиду дефицита пространства установка имплантата при MLIA может быть непростой задачей, имплантологическая реабилитация стала одним из основных методов лечения этого нарушения .

May 10, 2016

 В настоящей статье описан новый метод получения оттисков в случае имплантатов, установленных под значительным углом наклона. Сегодня имплантаты чрезвычайно широко используются при ортопедической реабилитации пациентов с частичной или полной адентией. Совершенствование методов имплантации, а также конструкции самих имплантатов и супраструктур, привело к тому, что в настоящее время стоматолог может добиться более чем удовлетворительных функциональных и эстетических результатов в большинстве случаев . Тем не менее, имплантаты порой устанавливают под неправильным углом или слишком близко к соседним зубам. Хотя такие случаи довольно редки, подобное расположение имплантата затрудняет получение оттисков и изготовление ортопедической конструкции . Данный клинический случай демонстрирует метод получения оттисков в подобных ситуациях.

April 28, 2016

 Концепцией эстетики занималось множество авторов и выдающихся философов. Хотя даваемые ими определения этого понятия субъективны, все они сходятся в том, что основой эстетики является естественность. Из этого можно сделать вывод, что главной задачей эстетической стоматологии является воссоздание естественного вида зубов, который настолько же легко представить, насколько трудно воспроизвести. Успех во многом зависит от квалификации и визуального восприятия стоматолога, который выступает в роли архитектора и художника, воссоздающего «физиологию» улыбки.

April 28, 2016

 Реставрация зубов с применением композитных материалов по-прежнему сопряжена с немалым количеством трудностей, особенно в случае сильно поврежденных зубов, а также зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Сегодня волоконные штифты, например, кварцевый штифт Macro-Lock Illusion X-RO (Recherches Techniques Dentaires—RTD), UniCore Fiber (Ultradent) и DT Light-Post (RTD), широко применяются при прямой реставрации эндодонтически леченых зубов за одно посещение стоматолога. Данные текущих исследований говорят в пользу применения смываемых протравливателей, соответствующих адгезивов и композитных цементов двойного отверждения, которые также могут использоваться для создания культевых вкладок (Cosmecore—Cosmedent; CoreCem—RTD; Zircules—Clinician’s Choice) .