Dental Tribune Russia

Прямая реставрация с использованием новой матрицы V4-Ring и нового композитного материала Micerium Enamel Plus HRi Function

By Франческо Симонии и Лоренцо Ванини, Италия
July 14, 2016

 Постановка правильного диагноза в терапевтической стоматологии (как и во всех других областях стоматологии) требует тщательного обследования с применением увеличительной оптики и получения как минимум прикусных рентгенограмм, а в идеале – ортопантомограммы . Выявив кариозное поражение, необходимо рассказать пациенту о правильных приемах ухода за полостью рта, позволяющих минимизировать риск воспаления десен и кариеса. Затем следует провести снятие зубных отложений или же полное консервативное пародонтологическое лечение . Лишь после этого можно приступать к удалению кариозного поражения. В настоящей статье описаны наиболее важные этапы правильной реставрации полости 2 класса с использованием новой матрицы V4-Ring и нового композитного материала Enamel Plus HRi Function (Micerium).

Клинический случай
Проведя тщательное клиническое и рентгенологическое обследование кариозного поражения на первом премоляре верхней челюсти слева (рис. 1 и 2), ввели местную анестезию (артикаин 1:100 000). Перед удалением кариозных тканей соседние зубы необходимо изолировать с помощью матрицы или клина (рис. 3). После этого обеспечили первичный доступ, наложили коффердам и удалили кариозные ткани: сначала с помощью алмазного бора средней зернистости в наконечнике с красным кольцом (рис. 4), а затем – с применением круглого бора в наконечнике с синим кольцом (рис. 5). Препарирование полости завершили с помощью мелкозернистого алмазного бора в наконечнике с красным кольцом (рис. 6) и красной резиновой шлифовальной головки в наконечнике с синим кольцом (рис. 7). Чтобы оптимизировать границы полости, применили сначала металлические (рис. 8), а затем бумажные штрипсы (рис. 9).

embedImagecenter("Imagecenter_1_2379",2379, "large");

По завершении препарирования полости с помощью тонких щипцов установили матрицу V-Ring 4 (рис. 10 и 11); кончики щипцов входят в специальное отверстие на матрице, что заметно облегчает ее установку (рис. 11). Проверили, правильно ли смонтированы клин и прозрачное кольцо матрицы V4-Ring , и разместили их в полости рта пациента (рис. 12–15). Конструкция матрицы позволяет свету полимеризационной лампы проникать со всех сторон.
Установив матрицу, с помощью кисти на 30 секунд равномерно нанесли протравливатель ENAetch (рис. 16 и 17), затем промыли полость водой (30 секунд) и биглюконатом хлоргексидина 0,2% (рис. 18) [3]. После этого на 60 секунд нанесли адгезив EnaBond (рис. 19). Адгезив необходимо полимеризовать светом в течение 40 секунд [4] (рис. 20), а затем с помощью кисти на 30 секунд нанести герметик ENAseal (рис. 21–22) [5]. В заключение провели повторную полимеризацию светов в течение 40 секунд (рис. 23).[6].
Каждый этап лечения, от удаления кариозных тканей до финишной обработки границ полости, должен быть выполнен максимально тщательно. Любые погрешности могут негативно сказаться на эстетике и долговечности реставрации [7]. Адгезивный метод требует точного соблюдения протокола; только так можно предотвратить появление вторичного кариеса и обеспечить стабильные долгосрочные результаты [8].
Завершив подготовку поверхностей полости, с помощью материала Enamel Function 2 (рис. 24) восстановили проксимальную стенку [9]; особая конструкция матрицы V4-Ring обеспечивает возможность полимеризации вестибулярной, небной и окклюзионной поверхностей композитной реставрации.
Основной объем реставрации создали с помощью материалов Enamel Plus HRi Dentine UD3 и Enamel Plus HRi Function EF2, для характеризации фиссур использовали краситель Stain brown 2, а краевого гребня –Intensive White [10,11].
Выполнили финишную обработку проксимальной поверхности реставрации с помощью бумажных штрипс. Обязательными условиями достижения успешных результатов являются проверка окклюзии (рис. 25), получение контрольной рентгенограммы (рис. 26) и тщательная полировка реставрации. Хорошая полировка сокращает аккумуляцию бактериального зубного налета на реставрации и обеспечивает ее лучшее взаимодействие с тканями пародонта, а также улучшает эстетику (рис. 27) [3–12].
От редакции: список литературы можно получить в издательстве. Статья была опубликована в журнале cosmetic dentistry international № 01/2015.

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International