Dental Tribune Russia

Первое средство для отбеливания зубов при наличии брекетов

By Энрике Хадад, Хайме Монтойя, Гонзало Арана, Колумбия
August 08, 2012

В настоящей статье описано применение нового средства для отбеливания зубов на основе перекиси водорода (H2O2). Данный состав отбеливает дентин, воздействуя на него под разными углами, и проникает на участки, закрытые брекетами, обеспечивая отбеливание зубов под ортодонтическими аппаратами. Пациенты охотно прибегают к отбеливанию зубов с помощью данного средства как в кресле стоматолога, так и на дому, поскольку хотят иметь белые зубы даже во время ортодонтического лечения. Кроме того, в результате использования данного средства заметно улучшаются гигиенические привычки пациентов.  

Применение H2O2 для отбеливания зубов впервые описал Kingsbury в 1861 году. В 1918 году Abbot упоминал о желании стоматологов иметь в своем распоряжении быструю и эффективную систему отбеливания, представляя свою революционную по тем временам систему профессионального отбеливания зубов – 35% раствор перекиси водорода в сочетании с нагревающей лампой для усиления окислительного процесса [1]. В 1989 году Haywood и Heymann описали технику домашнего отбеливания с использованием перекиси карбамида в низкой концентрации для удаления возрастного окрашивания [2].

Популярность отбеливания зубов

Успех средств для отбеливания зубов на основе H2O2 был подтвержден исследованиями. Многие авторы описали успешное использование H2O2 как для домашнего, так и для профессионального отбеливания [3]. Реклама в СМИ сделала популярным устранение возрастного окрашивания зубов, а также окрашивания в результате курения и употребления различных продуктов и напитков. Люди прибегают к отбеливанию зубов для улучшения внешнего вида, совершенствования улыбки и повышения самооценки [4].

Пациенты, проходящие ортодонтическое лечение, также убеждены, что им необходимо сохранять эстетику улыбки. Стоматологи и пациенты понимают, что накопление налета вокруг ортодонтических аппаратов приводит к воспалению десны и изменению цвета зубов. Результатом плохой гигиены полости рта может стать деминерализация тканей зуба и другие стоматологические проблемы. Обычные процедуры гигиены полости рта в домашних условиях подразумевают использование зубной щетки (ручной или механической), ирригаторов, ополаскивателей с фторидом, аппликаций местных фторирующих средств и зубной нити. Тем не менее, пациентам зачастую не хватает мотивации для регулярного и качественного ухода за полостью рта [5].

Большинство пациентов, посещающих стоматолога дважды в год, пользуются, как правило, лишь зубной щеткой, пренебрегая дополнительными средствами гигиены, поэтому результаты ухода за полостью рта в действительности оставляют желать лучшего. Необходимо найти средства, которые дополнят перечисленные выше средства гигиены и помогут улучшить стоматологическое здоровье пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.

Здоровье и эстетика

Гигиена полости рта – это важный фактор, о котором следует помнить пациентам, проходящим ортодонтическое лечение. Надлежащая гигиена как во время, так и по завершении лечения, обусловлена стремлением иметь красивые зубы. Используя это стремление пациентов, мы можем осуществлять параллельное лечение, которое поможет сохранить оптимальное состояние пародонта и одновременно защитить зубы за счет увеличения микротвердости эмали и увеличения резистентности к кариесу. Все это возможно благодаря новому средству для отбеливания зубов, содержащему фторид и нитрат калия [5].
Отбеливающая система Opalescence Treswhite Ortho (Ultradent, Opal Orthodontics) повышает микротвердость эмали и предотвращает ее деминерализацию под воздействием микроорганизмов с последующим развитием кариеса.
Система Treswhite Ortho представляет собой жесткую каппу, внутри которой находится вторая очень мягкая каппа, легко адаптирующаяся к форме зубов и брекетов. Внутренняя каппа содержит 8%-ую H2O2, фторид и нитрат калия. Каппу необходимо надевать ежедневно на 45 минут. После сеанса отбеливания каппа легко снимается и освобождается от геля, остатки которого удаляются с зубов с помощью зубной щетки.
Treswhite Ortho – первое средство для отбеливания зубов, которое работает при наличии ортодонтических аппаратов и предотвращает деминерализацию. Эффективность применения H2O2 для уничтожения микроорганизмов, удаления налета и лечение тканей десны была доказана 35 лет назад [6–9]. Такие бактерии, как Streptococcus mutants и Lactobacillus, являются причиной возникновения меловидных пятен в результате деминерализации эмали. Эти микроорганизмы являются анаэробными, то есть нуждаются в темной, теплой и бескислородной среде, поскольку неспособны избавляться от токсинов в присутствии кислородных радикалов [10].

Выделение кислорода из H2O2 приводит к оксигенации тканей полости рта и, соответственно, создает условия, непригодные для роста и размножения бактерий.

Усиление мотивации пациентов

Многие дети и взрослые не хотят носить ортодонтические аппараты из-за их непривлекательного внешнего вида. При наличии брекетов обеспечить адекватную гигиену полости рта еще сложнее, и после нескольких месяцев или лет лечения зубы пациента зачастую темнеют или покрываются пятнами, что дополнительно усиливает нежелание носить ортодонтический аппарат.
Готовые к применению, легко адаптируемые и удобные капы для отбеливания зубов в клинике или на дому дают пациентам отличную возможность иметь ослепительную улыбку во время ортодонтического лечения [11]. Отбеливающее средство Treswhite Ortho обладает предсказуемыми преимуществами. H2O2 имеет низкий молекулярный вес 32 мг/м, благодаря которому обеспечивается его эффективная диффузия через эмаль к дентину [12].

Распределившись в дентине, молекулы кислорода начинают воздействовать на темные пигменты, разрушая их и обеспечивая отбеливание структур зуба [13]. Кроме того, выделение кислорода из содержащейся в средстве Treswhite Ortho перекиси водорода способствует устранению гингивита за счет снабжения воспаленных тканей десны кислородом [12,14].
H2O2 воздействует на структуры зуба под разными углами, проникая даже на участки, закрытые брекетами, благодаря чему становится возможным равномерное отбеливание при наличии ортодонтического аппарата [12]. Пациенты охотно соглашаются использовать это средство. Кроме того, отбеливание зубов способствует ответственному отношению пациентов к поддержанию надлежащей гигиены полости рта.
В 18 лет пациент гораздо охотнее использует средство для отбеливания зубов, чем зубную щетку, фторированную пасту или ополаскиватель. При этом после снятия мягкой каппы Treswhite Ortho ему необходимо интенсивно обработать зубы щеткой, чтобы удалить остатки отбеливающего геля. Таким образом, обеспечивается химическое и механическое удаление зубного налета с поверхности зубов и брекетов.
Стоматологи всегда стараются донести до пациентов информацию о функциональных и эстетических преимуществах ортодонтического лечения. Средство Treswhite Ortho эффективно устраняет микроорганизмы, повышает прочность эмали и дает пациентам возможность приобрести яркую сияющую улыбку. Что еще важнее, Treswhite Ortho сохраняет здоровье зубов. Это средство должно стать основой новой методологии ухода за зубами в современной ортодонтии.
От редакции: список литературы можно получить в издательстве.
Впервые статья была опубликована в журнале Cosmetic Dentistry №3,2010.

 

Об авторах
Доктор Энрике Хадад (Enrique Jadad) является специалистом по стоматологической реабилитации и доцентом Университета Картахены и Университета Сантьяго-де-Кали в Колумбии. Он также является приглашенным профессором Университета Винья-дель-Мар, Чили. Связаться с ним можно по электронной почте ejadad@gmail.com.

Доктор Хайме Монтойя (Jaime Montoya) работает ортодонтом в частной стоматологической клинике в Барранквилле, Колумбия. Связаться с ним можно по электронной почте jamontoya72@gmail.com.

Профессор Гонзало Арана (Gonzalo Arana) преподает в Университете Сантьяго-де-Кали и возглавляет исследовательскую группу BEO, занимающуюся эстетическими и биоматериалами. Связаться с ним можно по электронной почте gonzalo.arana@usc.edu.co.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International