Dental Tribune Russia

Новый метод получения оттисков в случае сильного наклона имплантатов

By Грегори-Георг Зафиропулос, Оливер Хоффман, Германия
May 10, 2016

 В настоящей статье описан новый метод получения оттисков в случае имплантатов, установленных под значительным углом наклона. Сегодня имплантаты чрезвычайно широко используются при ортопедической реабилитации пациентов с частичной или полной адентией. Совершенствование методов имплантации, а также конструкции самих имплантатов и супраструктур, привело к тому, что в настоящее время стоматолог может добиться более чем удовлетворительных функциональных и эстетических результатов в большинстве случаев . Тем не менее, имплантаты порой устанавливают под неправильным углом или слишком близко к соседним зубам. Хотя такие случаи довольно редки, подобное расположение имплантата затрудняет получение оттисков и изготовление ортопедической конструкции . Данный клинический случай демонстрирует метод получения оттисков в подобных ситуациях.

Клинический случай
Пациент 60 лет был направлен в нашу клинику для изготовления реставрации с опорой на два имплантата, замещающих зубы 45 и 46, которые были установлены тремя месяцами ранее в другой клинике (рис. 1).

Согласно данным, полученным у предыдущего лечащего врача пациента, установка имплантатов была проведена без хирургического шаблона.

Замещающий зуб 45 имплантат был установлен под неправильным углом. Ввиду его наклона одновременная установка двух слепочных штифтов не представлялась возможной, что, соответственно, исключало и возможность получения оттиска (рис. 2).

Поскольку имплантат располагался в непосредственной близости от нижнего альвеолярного нерва, его удаление также было нежелательно.
Для решения проблемы прибегли к следующему методу:
• Имплантат, замещающий зуб 46, имел незначительный мезиальный наклон, что позволило установить готовый слепочный штифт вместе с оттискным колпачком (рис. 3).
• На имплантат, замещающий зуб 45, последовательно попробовали установить несколько разных наклонных абатментов. Выбрали абатмент с углом наклона 25°, поскольку его удалось расположить приблизительно параллельно слепочному штифту на имплантате 46 (рис. 3 и 4).
• Выбранный абатмент отсканировали, из недрагоценного металла (кобальт-хромового сплава, Zenotec NP, Wieland Dental) по методу CAD/CAM изготовили оттискной колпачок (рис. 5). Колпачок покрыли тонким слоем акрила (PATTERN RESIN, GC), из него же для улучшения ретенции сформировали небольшие сферы, которые расположили наверху колпачка и на его вестибулярной и язычной поверхностях (рис. 6).
• На имплантат в области зуба 46 установили слепочный штифт и колпачок. На имплантат, замещающий зуб 45, в качестве слепочного штифта установили наклонный абатмент с индивидуально изготовленным колпачком (рис. 7).
• Получили оттиск из полиэфирного оттискного материала (Impregum, 3M ESPE; рис. 8).
• Изготовили два индивидуальных абатмента и две металлокерамические коронки (рис. 9 и 10).
• С помощью индивидуально изготовленного ключа установили абатменты на имплантаты; крутящий момент составил 35 Нсм (рис. 11). Коронки зафиксировали на временный цемент (рис. 12 и 13).

embedImagecenter("Imagecenter_1_2275",2275, "large");

Вывод
Описанный здесь метод позволяет успешно создавать реставрации с опорой на неправильно установленные имплантаты. Необходимо, тем не менее, отметить, что установке имплантатов должно предшествовать тщательное планирование лечения, которое помогает избежать подобных погрешностей и исключить дополнительные этапы работы.
От редакции: список литературы можно получить в издательстве. Статья была опубликована в журнале cosmetic dentistry international № 01/2015.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International